Отравления

Отравление - острое заболевание, вызванное действием токсичных веществ экзогенного генеза при любых путях поступления их в организм, способное привести к нарушению витальных функций и создать опасность для жизнедеятельности организма.

В зависимости от путей поступления в организм яда отравления бывают:
1) пероральные;
2) парентеральные;
3) ингаляционные;
4) кожные.


По тяжести отравления разделяют на:
1) легкие;
2) средней тяжести;
3) тяжелые;
4) крайне тяжелые;
5) смертельные.

По причине возникновения классифицируют как:
случайные;
преднамеренные;
производственные;
бытовые.

Тяжесть состояния больного определяется дозой яда, путем его поступления в организм, временем поступления, преморбидным фоном. Если нет возможности установить причину, поставить токсилогический диагноз, можно ограничиться предварительным диагнозом: "отравление неизвестным ядом" и начать осуществлять общепринятый алгоритм оказания неотложной помощи:

1) прекратить дальнейшее поступление яда в организм: при пероральном отравлении - промыть желудок, ввести энтеросорбенты, поставить очистительную клизму; при ингаляционном отравлении - удалить пострадавшего из зараженной зоны; при кожном отравлении - промыть пораженный участок водой, раствором антидота;

2) обеспечить нормализацию дыхания и сердечно-сосудистой деятельности: восстановить проходимость дыхательных путей, перевести пострадавшего на ИВЛ; при нарушениях ритма сердца ввести противоаритмические препараты (поляризующую смесь, лидокаин, новокаинамид, атропин при брадикардии), провести электроимпульсную терапию, электрическую стимуляцию сердца;

3) начать антидотную терапию с использованием активированного угля, белой глины, унитиола, тиосульфата натрия, амилнитрита, нитрита натрия, глюкозы, метиленового синего, налорфина;

4) провести:
а) инфузионную терапию методом форсированного диуреза с водной нагрузкой из расчета 7080 мл/кг растворами глюкозы (5%ным), натрия хлорида (0,9% ным), гемодеза, полиглюкина, реополиглю кина и введением салуретиков (лазикса) до 5 мл/кг;
б) заместительную терапию электролитов (калия, кальция, магния);
в) симптоматическую терапию: купирование психоневрологических расстройств, нарушений дыхания, расстройств сердечнососудистой системы, почек, печени;

5) госпитализировать пострадавшего в стационар.

Через 6-12 ч после употребления в пищу бледной поганки появляются рвота, кишечные колики, понос, боли в мышцах, слабость. На 23-й день выявляются желтуха, увеличение печени, присоединяется острая сердечнососудистая недостаточность.

В клинической картине присутствуют ожоги кожи, ротоглотки, гортани, пищевода, желудка. В эректиль ной фазе шока больной возбужден, мечется от болей; кожа бледная, влажная. Появляются рвота с кровью, бронхоспазм, нарушение дыхания, гиперсаливация, дисфония, дисфагия, тахикардия, артериальная гипертензия.

Летальная доза при приеме внутрь составляет 80-100 мл.

Вначале появляется состояние легкого опьянения, через 5-8 ч появляются боли в животе, симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, снижение остроты зрения.

Клиническая картина отравления характеризуется глубоким угнетением сознания (вплоть до комы), нарушением дыхания, функций сердечнососудистой системы (тахикардией, гипотонией), миозом.

После употребления наркотика появляется сначала глубокий сон, постепенно переходящий в кому. Болевая чувствительность, сознание отсутствуют, температура тела снижается, кожные покровы покрыты крупными каплями пота; зрачки узкие, точечные, реакция на свет снижена.

Смертельная доза 96%-ного спирта - 300 мл.
Клинически отравление проявляется угнетением сознания до коматозного состояния, запахом алкоголя изо рта, гиперсаливацией, гипергидрозом, икотой, рвотой.

Клинически отравление этими медикаментами проявляется беспокойством, возбуждением, шумом в ушах, общей слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой. Затем присоединяются одышка, тахикардия. Кожные покровы бледные, холодные, влажные; понижается температура тела.