Ревматические болезни

Ревматические болезни характеризуются поражением соединительной ткани с преимущественным вовлечением в патологический процесс сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата, почек, мозга и других органов и систем.

Этими заболеваниями чаще страдают лица женского пола детского и молодого возраста.

Все их условно можно разделить на 3 группы:
1) ревматизм и инфекционный эндокардит;
2) проблемы суставов, воспалительного и невоспалительного характера;
3) диффузные болезни соединительной ткани (системная склеродермия, б-нь Шегрена и др.).

Диффузные болезни соединительной ткани (коллаге нозы) - заболевания иммунопатологической природы с обязательным наличием аутоиммунного процесса, которые характеризуются системными сосудистыми поражениями, рецидивирующим течением и, как правило, прогрессированием.

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимуществен ной локализацией процесса в различных оболочках сердца (ревмокардит), развивающееся у предрасположенных к нему лиц.

Для лечения азначают:
1) антибактериальные средства, к которым чувствительны хламидии: антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, вибрамицин, метациклин), эритромицин, левомицитин, сумамед, фторхинолиновые препараты (абактал, таривид, ципрофлоксацин и т. д.). Курс лечения 3-4 недели, который повторяют через 1-2 недели. Антибиотики обязательно сочетают с противогрибковыми препаратами (нистатином и др.), колибактерином (бификолом, бифидумбактерином, лактобактерином);

Требуется ограничение физической, эмоциональной нагрузки.

Больным рекомендуется диета с достаточным содержанием белков, жиров, витаминов, минеральных солей, продуктов, богатых кальцием, калием. В рационе ограничиваются легкоусвояемые углеводы. Показано частое и дробное питание, блюда должны быть отварными, тушеными, запеченными.

Системная склеродермия (прогрессирующий системный склероз) - диффузное заболевание соединительной ткани и мелких сосудов с прогрессирующим фиброзом, распространенными вазоспастическими нарушениями и характерными изменениями кожи, опорнодвигательно го аппарата и внутренних органов.

Различают первичный дерматомиозит, или идиопатический, и вторичный, или опухолевый, при котором показано радикальное оперативное лечение.

Лечение должно быть ранним, комплексным, адекватным, этапным и строго индивидуальным.

В настоящее время принята система трехэтапного лечения в активной фазе ревматизма.
1-й этап - длительное (4-6 недель) стационарное лечение.
2-й этап - санаторное или санаторнокурортное лечение (по возможности).
3-й этап - диспансерное наблюдение с бициллино медикаментозным лечением.

Дерматомиозит (полимиозит, болезнь Вагнера-Ун феррихта) - диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением поперечнополосатой мускулатуры и кожи.

Чаще страдают лица женского пола до 15 лет или после 50 лет.

Клиническая картина. После переохлаждения, перенесенных вирусных инфекций повышается температура тела, появляются потливость, утомляемость, потеря массы, слабость, симптом утренней скованности. В начале заболевания обычно поражаются мелкие суставы с последующим вовлечением в процесс крупных.