Это замедление сердечной деятельности менее 60 ударов в минуту с правильным ритмом вследствие пониженного автоматизма синусового узла. В некоторых случаях синусовая брадикардия предрасполагает к возникновению желудочковых аритмий и увеличивает опасность внезапной смерти больного.

Синусовая брадикардия характеризуетвся снижением автоматической работы СА-узла. Очень часто появляется при повышении тонуса блуждающего нерва. Если брать здоровых людей, то она присущи спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни. В связи с наличием у спортсменов парасимпатического тонуса в покоящимся состоянии и при отдыхе часто обнаруживается частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту. Также она часто встречается и у здоровых людей пожилого возраста.

Влияющие факторы:

1. гипотиреоз;
2. печеночнаяй недостаточность;
3. гипотермия;
4. брюшной тиф;
5. тяжелая гипоксия;
6. гиперкапния;
7. синдром каротидного синуса;
8. ацидоз;
9. гипертонический криз;
10. внутричерепное давление;
11. гипотермия;
12. инфаркт миокарда нижней локализации;
 
 

Клиническая картина. Субъективно больные могут ощущать прекардиальные боли, головокружения, обмороки.

синусовая брадикардия

Объективно выявляется постепенное начало приступа, правильный ритм сердца с частотой менее 60 ударов в минуту. Сила сердечных тонов не изменяется, частота сокращений изменчива: замедляется при раздражении блуждающего нерва (при нажиме накаротидный синус), ускоряется при раздражении симпатического нерва (при физических усилиях, атропиновой пробе). Часто сочетается с дыхательной аритмией.

Основные признаки при проведении ЭКГ: синусовый ритм частоты сердечных сокращений - не более 60 ударов в минуту, часто наличие синусовой аритмии. При пульсе менее 40 ударов в минуту могут отмечаться:

1. стенокардия,
2. артериальная гипотония,
3. сердечная недостаточность,
4. снижение уровня сознания.

Лечение

Больным, страдающим синусовой брадикардией назначают:

1) атропин по 0,5-1,0 мг внутривенно каждые 3-4 ч до достижения общей дозы 2 мг или 0,5-1,0 внутрь 3-4 раза в день;
2) при отсутствии эффекта от атропина - алупент 5-10 мг в 500 мл физиологического раствора внутривенно капельно или по 10-20 мг перорально каждые 3-4 ч до достижения частоты сердечных сокращений 60-70 ударов в минуту;
3) при слабо выраженной брадикардии - экстракт белладонны по 0,01-0,02 г 3-4 раза в день, эфедрин по 0,03-0,05 г 3-4 раза в день, кофеин 0,2 г 3-4 раза в день;
4) по показаниям - электрокардиостимуляцию.

Если клинические проявления заболевания отсутствуют - лечения не
требуется.