Клиническая картина обусловливается фазой заболевания и степенью активности процесса.

Симптоматика складывается из трех основных синдромов: токсикоза, поражения эндокарда и тромбоэмболических осложнений.

В начальной, или инфекционнотоксической, стадии преобладают явления общего инфекционного процесса: лихорадка, которая при высокой активности воспаления может быть гектической, с ознобом, при минимальной - субфебрильной; общая интоксикация; слабость; потливость. Поражения эндокарда обычно выражены мало или клинически даже не обнаруживаются.

Иммуновоспалительная, или инфекционноаллергическая, стадия характеризуется присоединением диффузных абактериальных поражений внутренних органов (печени, селезенки, почек). Развивается анемия со своеобразным серожелтым цветом кожных покровов. Несколько меньшие, чем в первой фазе, но сохраняются изменения эндокарда и явления интоксикации.

Дистрофическая стадия протекает с извращенным иммунитетом, резким снижением реактивности макроорганизма. Из-за тяжелого поражения внутренних органов ведущей в клинической картине является сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Данная фаза необратима.