Впервые возникшей стенокардия считается в течение 48 недель с момента первого болевого приступа, развившегося при нагрузке или в покое.

При стабильной стенокардии больные жалуются на приступообразные загрудинные боли сжимающего, давящего, жгучего характера, связанные с физической или эмоциональной нагрузкой, длительностью не более 15 мин, достаточно четким началом и концом, уменьшающиеся после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.

Боли могут иррадиировать в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, реже- в правую часть грудной клетки. Провоцировать приступы могут еда, физиологические отправления, прием алкоголя, охлаждение, духота, повышение артериального давления. Часто приступ сопровождается чувством тревоги, потливостью, побледнением, учащенным сердцебиением.


Нестабильная стенокардия характеризуется высоким риском развития инфаркта миокарда; изменяется качество приступов, они протекают более тяжело, чаще, спонтанней; ухудшается переносимость нагрузок.

 

При прогрессирующей форме заболевания приступы стенокардии становятся более частыми, более тяжелыми, уменьшается эффективность применения нитратов.

Постинфарктная стенокардия характеризуется ангинозными приступами, которые появляются вновь или становятся более интенсивными после перенесенного инфаркта.

При вариантной (Принцметала) стенокардии приступы возникают в покое, даже во время сна, они не связаны с физической или эмоциональной нагрузкой; болевой приступ нарастает или убывает постепенно, возможны нарушения ритма сердца. Основной диагностический признак - подъем сегмента 8Т без последующей динамики развития инфаркта миокарда.

Кардиосклероз - клинический синдром, развивающийся в результате прогрессирования ишемической болезни сердца, с инфарктом или без него, с исходом в поражение миокарда. Клинически проявляется признаками хронической сердечной недостаточности, реже - нарушениями ритма. На ЭКГ выявляются признаки коронарной недостаточности, рубцовые изменения пос ле перенесенных инфарктов, нарушения ритма и проводимости, часто - гипертрофия левого желудочка.