Купирование неосложненного гипертонического криза I типа включает:

1) седативную терапию: феназепам 500 мкг - 1 мг под язык 1-3 раза в день; реланиум 5 мг внутрь 1-2 раза в день; элениум 5 мг 1-2 раза в день внутрь;

2) нейровегетостабилизационную терапию:

а)    введение глюкозоинсулинокалиймагниевой смеси внутривенно капельно. В смесь входят: 150-200 мл 5%-ного раствора глюкозы, 4 ЕД инсулина, 10,0 мл 4%-ного р-ра калия хлорида, 10,0 мл 25%-ного р-ра магния сульфата;

б)    применение бетаблокаторов: анаприлин 1040 мг сублингвально; атенолол 25-100 мг внутрь; эгилок 25-100 мг внутрь.
Кроме того, в качестве дополнительных препаратов используют рауседил 0,5-1,0 г внутримышечно или внутривенно; клофелин 75 мкг - 150 мкг (в зависимости от уровня давления); коринфар 10-20 мг сублингвально.


Купирование неосложненного гипертонического криза II типа включает:
1)    мочегонные препараты (лазикс 40-80 мг внутримышечно, внутривенно, внутрь);
2)    магния сульфат 10,0 мл 25%-ного раствора внутримышечно, вв. в разведении, медленно;
3)    клофелин 1,0 мл 0,01%-ного р-ра в разведении вв. медленно;
4)    антагонисты кальция (коринфар 10-40 мг сублингвально);
5)    нейровегетостабилизацию (см. выше).

Гипертонический криз, осложненный острой левоже
лудочковой недостаточностью, купируется:
1)    нитроглицерином - аэрозольно, сублингвально, внутривенно медленно;
2)    нифедепином 10 мг сублингвально;
3)    лазиксом 40-60 мг внутривенно струйно;
4)    ганглиоблокаторами: пентамином 1,0 мл 5%-ного раствора, разведенного в 100-150 мл 5%-ного р-ра глюкозы или физраствора, внутривенно капельно (в настоящее время используют реже);
5)    седативными средствами (феназепамом, реланиумом, элениумом);
6) нейролептаналгезией: 1,0-2,0 мл 0,005 %-ного раствора фентанила + 2,0-4,0 мл 0,25% ного р-ра дроперидола + 20,0 мл 0,9%-ного р-ра натрия хлорида внутривенно медленно.

Гипертонический криз, осложненный острым нарушением мозгового кровообращения, снимается:
1)    нейровегетостабилизирующей смесью;
2)    мочегонными препаратами;
3)    эуфиллином (5-10 мл 2,4%-ного раствора вводится внутривенно струйно, затем капельно) или нимодипином (нимотопом) - 1 мг (5,0) мл в изотоническом растворе вводят в течение 2 ч вв. капельно, затем 2 мг (10 мл) в течение последующих 2 ч капельно; или верапамилом (5-10 мг вводят вв. струйно под контролем артериального давления).

Скорость снижения артериального давления должна быть не слишком быстрой, так как быстрое снижение может вызвать тяжелые расстройства мозгового кровообращения. Особенно это касается больных пожилого возраста. Исключения из этого правила - осложненные гипертонические кризы, когда снижать давление нужно достаточно быстро, в течение 1-2 ч, но не более чем на 25% от исходного уровня.