Следует помнить, что каждый последующий препарат должен вводиться не ранее чем через 3060 мин после предыдущего.

При желудочковой пароксизмальной тахикардии, если пациент пребывает в бессознательном или шоковом состоянии, требуются немедленное нанесение прекардиального удара и проведение электрической дефибриляции.

Из фармакологических средств используют:
1)    лидокаин - 80 мг в 20 мл физиологического раствора внутривенно струйно за 35 мин, затем капель но 120 мг в 50 мл физиологического раствора со скоростью 17 капель в 1 минуту вв-нно;
2)    магния сульфат 2 г в разведении физиологическим раствором вв-нно струйно, затем переходят на капельную инфузию со скоростью 320 мг/мин;
3)    амиодарон (кордарон) 300450 мг внутривенно медленно в течение 23 мин, далее вв-нно капельно по 5 мг/кг в 250 мл 5%-ного раствора глюкозы.

Следует помнить, что каждое последующее введение препарата предполагает неэффективность предыдущего.

При пароксизме мерцания предсердий вводят:
1)    дилтиазем 20 мг внутривенно струйно в течение 2 мин;
2)    дигоксин 1,0 мл 0,025 %-ного раствора, разведенный в 20 мл физиологического раствора, вв-нно болюсно (при наличии у больного симптомов хронической недостаточности кровообращения терапию следует начинать с дигоксина);
3)    новокаинамид 10,0 мл 10% ного раствора, разведенного в 20 мл физиологического раствора, внутривенно струйно за 10 мин;
4)    пропранол 35 мг вв-нно струйно в течение 35 мин;
5)    верапамил 510 мг, разведенного в 10 мл физиологического раствора, внутривенно струйно в течение 1520 с;
6)    амиодарон 300 мг вв-нно струйно в течение 35 мин.
Такие нарушения ритма, как синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, нарушения атриовентрикулярной проводимости II и III степеней, медленный замещающий атриовентрикулярный ритм, требуют неотложной терапии, если они сопровождаются нестабильной гемодинамикой или возникли как осложнение инфаркта миокарда или при появлении частых приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

При ЧСС менее 50 ударов в минуту вводят:
атропин по 0,5 мг внутривенно струйно каждые 5 мин, суммарная доза 2 мг;
изадран в дозе 15 мкг/мин вв-нно или 5 мг под язык до полного рассасывания таблетки;.
алупент 12 мг вв-нно;
преднизолон 6090 мг или гидрокортизон 250 мг внутривенно;
лазикс 60 мг вв-нно.

При нарастании симптомов недостаточности кровообращения, неэффективности проводимой терапии показана электрокардиостимуляция.