Около 40% больных с ишемической болезнью сердца умирают на до госпитальном этапе. Причина смерти в первые 4 ч от возникновения заболевания - фибрилляция желудочков, в более поздние сроки - кардиогенный шок.

При неотложных кардиологических состояниях всегда следует иметь в виду, что состояние больных с острыми сердечнососудистыми заболеваниями отличается нестабильностью и в любой момент может резко ухудшиться.

Острые формы ИБС включают в себя:
1)    различные виды стенокардии - напряжения, покоя, впервые возникшую, нестабильную, вариантную Принцметала;
2)    инфаркты миокарда - мелкоочаговый (без зубца Q), крупноочаговый (Q-инфаркт), трансмуральный.

В настоящее время выделяют острый коронарный синдром -

состояние, при котором можно заподозрить острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Клиническая картина. Возникают приступообразные, давящие, сжимающие боли в области грудины, обычно они появляются при физическом или эмоциональном напряжении, реже в покое. Боль может иррадиировать в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, зубы. Интенсивность боли умеренная, преобладают ощущения сдавления, сжатия в груди. Состоянию сопутствуют эмоциональновегетативные расстройства - бледность, страх, могут быть возбуждение, пот на верхней губе.

Важным диагностическим признаком неотложности состояния является сохранение болей после приема нитратов.
Неотложная помощь.

В комплекс мероприятий входят:
1)    создание полного психического и физического покоя;
2)    нитроглицерин под язык - 23 таблетки (до 5 таблеток, повторный прием средства возможен через 5-7 мин); противопоказания - индивидуальная непереносимость препарата, тяжелые травмы головного мозга и заболевания мозговых оболочек; относительное противопоказание - склонность к гипотонии;
3)    ацетилсалициловая кислота 0,5 г внутрь;
4)    2,0 мл 50%-ного раствора анальгина + 1,0 мл 2%-ного раствора промедола + 1,0 мл 1%ного раствора димедрола, разведенных в изотоническом растворе, внутримышечно или внутривенно медленно.

При выраженном психическом беспокойстве или при недостаточном эффекте от введенных средств может быть использована аналгезия при помощи ингаляции смеси закиси азота и кислорода с помощью аппарата АН-8.
Кроме того, купированию болевого синдрома способствует оксигенотерапия.