Приступ обычно начинается ночью или рано утром с мучительного кашля без выделения мокроты. Появляется одышка экспираторного типа с затруднением выдоха с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Дыхание становится шумным и свистящим, слышным на расстоянии; больной принимает вынужденное положение (сидя с наклоном туловища вперед с упором на руки, плечи приподняты и сведены).

Перкуторно определяются коробочный оттенок звука, опущение нижних границ легких. Аус культативно на фоне жесткого дыхания выслушивается масса сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, возможна дыхательная аритмия. Во время приступа у больного могут отмечаться бледность, цианоз, испарина на лице. Если приступ не удается купировать в течение 24 ч, может развиться астматический статус.


Клинически выделяют следующие стадии бронхиальной астмы.
1-я стадия - предастма, к ней относят различные вазомоторные расстройства верхних дыхательных путей, острые и хронические бронхиты, протекающие с явлением бронхоспазма. Это стадия предболезни, при ступов удушья нет. При появлении первого приступа удушья заболевание переходит в следующую стадию.

2-я стадия - течение астмы зависит от степени тяжести заболевания:

1) при легком течении болезни обострения бывают редко, 23 раза в год, приступы не тяжелые, легко купируются таблетированными средствами или ингаляторами. В межприступный период больные чувствуют себя хорошо, дыхательной недостаточности нет;

2) при средней степени тяжести обострения бывают 34 раза в год; приступы протекают тяжелее, более длительно, для купирования приступа возможно применение глюкокортикоидов. Вне обострения больные чувствуют себя неплохо, имеется дыхательная недостаточность I степени, т. е. одышка возникает только при физической нагрузке;

3) при тяжелом течении астмы обострения возникают 5 раз в год и чаще или заболевание имеет непрерывно рецидивирующий характер, приступы тяжелые. Астма находится в фазе гормональной зависимости, часто регистрируются астматические статусы. В межрецедивный период имеется дыхательная недостаточность II степени - одышка появляется в покое или при малейшей физической нагрузке.

3-я стадия - у больного регистрируются частые обострения заболевания, протекающие намного тяжелее, чем в предыдущей стадии. Астма сопровождается дыхательной недостаточностью III степени - одышка возникает и в покое, развивается декомпенсированное легочное сердце.