Отравления

Отравление - острое заболевание, вызванное действием токсичных веществ экзогенного генеза при любых путях поступления их в организм, способное привести к нарушению витальных функций и создать опасность для жизнедеятельности организма.

В зависимости от путей поступления в организм яда отравления бывают:
1) пероральные;
2) парентеральные;
3) ингаляционные;
4) кожные.

По тяжести отравления разделяют на:
1) легкие;
2) средней тяжести;
3) тяжелые;
4) крайне тяжелые;
5) смертельные.

По причине возникновения классифицируют как:
случайные;
преднамеренные;
производственные;
бытовые.

Тяжесть состояния больного определяется дозой яда, путем его поступления в организм, временем поступления, преморбидным фоном. Если нет возможности установить причину, поставить токсилогический диагноз, можно ограничиться предварительным диагнозом: "отравление неизвестным ядом" и начать осуществлять общепринятый алгоритм оказания неотложной помощи:

1) прекратить дальнейшее поступление яда в организм: при пероральном отравлении - промыть желудок, ввести энтеросорбенты, поставить очистительную клизму; при ингаляционном отравлении - удалить пострадавшего из зараженной зоны; при кожном отравлении - промыть пораженный участок водой, раствором антидота;

2) обеспечить нормализацию дыхания и сердечно-сосудистой деятельности: восстановить проходимость дыхательных путей, перевести пострадавшего на ИВЛ; при нарушениях ритма сердца ввести противоаритмические препараты (поляризующую смесь, лидокаин, новокаинамид, атропин при брадикардии), провести электроимпульсную терапию, электрическую стимуляцию сердца;

3) начать антидотную терапию с использованием активированного угля, белой глины, унитиола, тиосульфата натрия, амилнитрита, нитрита натрия, глюкозы, метиленового синего, налорфина;

4) провести:
а) инфузионную терапию методом форсированного диуреза с водной нагрузкой из расчета 7080 мл/кг растворами глюкозы (5%ным), натрия хлорида (0,9% ным), гемодеза, полиглюкина, реополиглю кина и введением салуретиков (лазикса) до 5 мл/кг;
б) заместительную терапию электролитов (калия, кальция, магния);
в) симптоматическую терапию: купирование психоневрологических расстройств, нарушений дыхания, расстройств сердечнососудистой системы, почек, печени;

5) госпитализировать пострадавшего в стационар.