Астматический статус

Аллергические заболевания

Астматический статус - некупирующийся приступ бронхиальной астмы, продолжающийся в течение суток, проявляющийся Обструкцией бронхиального дерева, острой дыхательной недостаточностью.

Клиническая картина. Приступ начинается остро, длительность его различна, может достигать нескольких суток. Астматический статус характеризуется клинически 3 основными синдромами:\

  1. респираторным: одышкой с затрудненным выдохом, от 3060 дыхательных движений в минуту, тахип ноэ, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, цианозом. Кашель и мокрота практически отсутствуют. Больной занимает вынужденное положение;\

  2. циркуляторным: синусовой тахикардией от 100-120 ударов в минуту и более, артериальной гипертензи ей 200 мм рт. ст. и более. Возможно появление признаков недостаточности правых отделов сердца, таких как набухание шейных вен, отеки нижних конечностей, увеличение печени;

  3. нейропсихическим: дрожью в конечностях, беспокойством, тревогой, возбуждением, которое затем сменяется торможением вплоть до развития коматозного состояния.

Аускультативно определяется жесткое дыхание с сухими рассеянными хрипами, возможно формирование участков “немого” легкого.

Лечение. Приступ купируют:
ингаляциями сальбутамола (2,55,0 мг), феноте рола (0,51,5 мг), беродуала (14 мл на ингаляцию);
эуфиллином (аминофиллином)- 10,015,0 мл 2,4% ного раствора внутривенно струйно (56 мг/кг);
глюкокортикоидами - 120180 мг (в пересчете на метилпреднизолон);
оксигенотерапией;
гепарином - 5 00010 000 ЕД внутривенно ка пельно.

При неэффективности вышеперечисленных препаратов проводят ИВЛ, санацию бронхиального дерева.