Лечение приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии

Сердечно-сосудистые заболевания — Аритмии сердца

Лечение приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии включает устранение или ограничение причинных и патогенетических факторов, способствующих возникновению приступа (например, интоксикации препаратами наперстянки, гипокалиемии, гипоксемии, сердечной слабости или шока, инфекции).

Для купирования приступа показаны:\

  1. успокаивающие и обезболивающие средства: морфин 0,01 г внутривенно или фентанил 11,5 мг на глюкозе; транквилизаторы, барбитураты;\

  2. кислородотерапия;\

  3. лидокаин внутривенно 50-100 мг (510 мл) 1% ного раствора. Вводится препарат в течение 2 мин.
    Если эффекта от применения нет, через 1015 мин дозу повторить;\

  4. прокаинамид 10,0 мл 10%-ного раствора, внутривенно в разведении медленно, при быстром введении может понизиться артериальное давление (до коллапса);

  5. аймалин - 50 мг внутривенно медленно в разведении в течение 35 мин, при отсутствии эффекта через 1020 мин вводят еще 25-50 мг препарата внутривенно или внутримышечно;\

  6. амиодарон- 150 мг в разведении в течение 10-20 мин внутривенно, при быстром введении возможно развитие побочных эффектов (гипотонии и брадикардии);\

  7. бетаблокаторы - пропранолол, вискен, корвитол\

  8. магния сульфат 8,0-10,0 мл 25%ного раствора медленно вн-в. в разведении в течение 1015 мин (первые 3 мл вводят в течение 3 мин), при отсутствии эффекта через 30 мин введение препарата можно повторить;\

  9. хлорид калия - 2 г перорально каждые 23 ч или вн-в. 3,7 г в 100 мл 5%ного раствора глюкозы капельно в течение 2 ч;\

  10. антигистаминные препараты (антистин) вн-в.;\

  11. электроимпульсное лечение.

При интоксикации наперстянкой лечение желудочковой тахикардии начинают с отмены препаратов наперстянки, применяют внутривенно хлорид калия, лидокаин, дифенин (100 мг вн-в. медленно в течение 5 мин).