Пароксизмальные тахикардии

Сердечно-сосудистые заболевания — Аритмии сердца

Пароксизмальные тахикардии - приступы учащения сердечной деятельности правильного ритма, обычно бо лее 140 ударов в минуту, с внезапным началом и окончанием. Выделяют желудочковые и наджелудочковые (синусовая, предсердная, атриовентрикулярная - узловая) тахикардии.

Клиническая картина. Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии характеризуются внезапным началом сильного сердцебиения с начальным толчком в области сердца; предвестники и явные причины возникновения приступа отсутствуют. Больные жалуются на чувство тяжести, сжатия в области сердца; пульсацию и чувство напряжения в области головы, шеи. Возможно появление тошноты, рвоты, общей слабости, страха, возбуждения.

При декомпенсации сердца появляются одышка, затрудненное дыхание, кашель; важный симптом - полиурия.

Объективно выявляются: кожные покровы бледные, влажные на ощупь; частота сердечных сокращений достигает 160220 ударов в минуту, не изменяется после физических, эмоциональных нагрузок, ритм правильный, может определяться ритм галопа; пульс правильный, мягкий, учащенный, часто его невозможно сосчитать; артериальное давление в начале приступа в норме, затем может понижаться.

Приступы пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться:\

  1. сердечной недостаточностью - у больных выявляются одышка, кашель, цианоз; при застойных явлениях в легких - отек легкого; при застое в большом круге кровообращения - увеличенная печень, олигурия, отеки;\
  2. кардиогенным шоком - общее состояние тяжелое, выраженная бледность, холодный пот, нарушение сознания, нитевидный пульс, гипотония, олигурия вплоть до анурии;\
  3. коронарной недостаточностью - ангинозное состояние вплоть до развития сердечной астмы.

На ЭКГ - ритм правильный, комплексы QRS нормальной формы, интервалы RR сильно укорочены, равные, частота сердечных сокращений более 160 в минуту.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия начинается внезапно, частота сердечных сокращений достигает 150200 в минуту, возникают загрудинная боль, кар диогенный шок. Быстро наступает сердечная слабость. Эффект от проведения вагусных проб отсутствует.

ЭКГпризнаки: интервал КК сильно укорочен, ритм чаще правильный, частота сокращений желудочков 150200, желудочковые комплексы деформированы, расширены.