Гломерулонефрит хронический - иммунновоспали тельное заболевание почек с первичным и преимущественным поражением клубочков, с последующим вовлечением в патологический процесс канальцев и других структурных элементов почечной ткани. Процесс имеет неуклонно прогрессирующее течение, приводящее к постепенному снижению почечных функций.

Этиология. В большинстве случаев хронический гломерулонефит является следствием неизлеченного или своевременно не диагностированного острого гломеру лонефрита или же развивается первично после перенесенных паразитарных инфекций, ряда вирусных заболеваний, медикаментозной аллергии, алкоголизма, тяжелой нефропатии беременных.

Клиническая картина. Выделяют 5 основных форм этого заболевания:
1) латентную (изолированный мочевой синдром) - наиболее частая и доброкачественная по течению форма хронического гломерулонефрита, проявляется умеренно или незначительно выраженным мочевым синдромом - протеинурией менее 2 г/л, небольшой эритроцитурией; течение заболевания медленно прогрессирующее;

2) гематурическую - характеризуется значительной и упорной гематурией, незначительной протеинурией при отсутствии отеков и гипертензии; типичны повторные атаки безболевой макрогематурии, рецидивирующие после перенесенных респираторных заболеваний;
3) нефротическую - проявляется всеми известными признаками нефротического синдрома: массивной про теинурией (более 3 г/л), олигурией, отеками, диспротеинемией;
4) гипертоническую - на первый план выходит стойкая диастолическая артериальная гипертензия, удовлетворительно переносимая больным, с изменением глазного дна и гипертрофией левого желудочка; мочевой синдром обычно выражен незначительно (протеинурия менее 2 г/л, небольшая эритроцитурия), отеков практически нет. Течение заболевания медленно прогрессирующее;
5) смешанную - представляет собой сочетание нефротического и гипертонического синдромов в их максимальной выраженности. Течение заболевания неуклонно прогрессирующее с быстрым исходом в необратимую уремию.

Хронический гломерулонефрит имеет длительное многолетнее течение с периодами ремиссий и обострений.

Прогноз неблагоприятный, при прогрессировании процесса заболевание переходит в свою последнюю стадию - хронической почечной недостаточности с развитием азотемической уремии.

Лечение. Используют практически те же препараты, что при лечении острого гломерулонефрита, но их применение должно быть более длительным.

При тяжелом, не поддающемся лечению, хроническом гломерулонефрите используют пульстерапию ударными дозами глюкокортикоидов и цитостатиков, гемосорбцию, плазмаферез (удаление плазмы крови и замену ее свежей донорской плазмой или альбумином).