Гломерулонефрит острый

Болезни почек

Это диффузное иммуновос палительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков, протекающее чаще циклически.

Этиология. Гломерулонефрит развивается обычно через 13 недели после перенесенного инфекционного заболевания (обычно стрептококковой этиологии) или введения сывороток, вакцин, других лекарственных препаратов (вследствие их индивидуальной непереносимости).

Клиническая картина. При типичном течении заболевания можно выделить две группы симптомов:\

  1. экстраренальные, к которым относятся: недомогание, снижение аппетита, вялость, бледность кожных покровов, небольшие отеки утром на лице, вечером - на нижних конечностях. Может быть повышение температуры тела. Характерен гипертензионный синдром, проявляющийся головной болью, тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, тахикардией;

  2. ренальные, к которым относятся: олигурия (количество выделяемой мочи уменьшается на 50-81/%); протеинурия (постоянный признак гломерулонефрита); гематурия (макрогематурия- моча цвета мясных помоев, микрогематурия - выявляется при микроскопическом исследовании); боли в области поясницы (из-за растяжения капсулы почки).

Выделяют циклический, латентный и затянувшийся варианты острого гломерулонефрита.

При циклическом варианте внезапное повышение артериального давления сочетается с макрогематурией, отеками, олигурией. Больные бледные, лицо одутловато, веки отечные. Повышение артериального давления обычно сочетается с брадикардией и синусовой аритмией. Выявляется макрогематурия. Гломерулонефриту сопутствуют боли в пояснице, иногда интенсивного характера.

Латентный вариант течения характеризуется неинтенсивной люмбалгией, пастозностью лица, микрогематурией в сочетании с умеренной протеинурией; в настоящее время встречается наиболее часто.

Для затянувшегося варианта заболевания характерно постепенное начало с нарастающей протеинурией и формированием нефротического синдрома; гипертензия и гематурия обычно мало выражены. Эта форма заболевания обычно имеет неинфекционное происхождение, часто возникает после медикаментозной или пищевой аллергии, сывороточной болезни.

Течение острого гломерулонефрита может осложняться острой почечной недостаточностью, острой недостаточностью кровообращения и эклампсией.