Почечно-каменная болезнь

Почечно-каменная болезнь (нефролитиаз) - отложение конкрементов в почечных лоханках и мочевыводящих путях.

По химическому составу конкременты могут быть ок салатными, уратными, карбонатными, цистиновыми и смешанными.

Процесс может быть одно и двусторонним, чаще регистрируется одностороннее поражение (преимущественно правой почки).

Этиология. При первичной форме заболевания причина заключается в особенностях питания, качестве потребляемой воды; при вторичной - в метаболических нарушениях.

Характерно, что возникновению уратных камней способствует избыток в пище пуриновых соединений; фосфатные камни откладываются при диете, богатой овощами, фруктами; сульфаниламидные к-ни образуются при передозировке сульфаниламидных препаратов.

Клиническая картина. Клинические проявления могут быть различны - от бессимптомных форм (к-ни обнаруживаются случайно) до резчайшего приступа почечной колики, которая чаще возникает при наличии мелких конкрементов. Тупая боль в поясничной области чаще характерна для больших малоподвижных камней.

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины почечной колики, гематурии, положительного симптома Пастернацкого, рентгенологических исследований, эхографии.

Лечение. Больным показана диета с ограничением продуктов, способствующих образованию камней, обильное частое питье (2,53 л в сутки), устранение нарушений уродинамики.

Консервативная терапия направлена на изгнание камней, она применяется при наличии мелких конкрементов. Используются препараты группы терпена (цистенал) в сочетании с миотропными спазмолитиками (ношпой, баралгином) и водной нагрузкой.

Литолиз (растворение к-ней) возможен при уратном типе камней, его проводят при помощи цитратных препаратов (солимока, уралита, магурлита).

Использование дистанционной литотрипсии пока ограничено.

Хирургические методы - оперативное удаление камня - применяют при острой обструкции мочевых путей.