Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца - группа кардиологических заболеваний, связанных с ухудшением коронарного кровообращения вследствие атеросклероза коронарных сосудов и коронароспазма, при которых коронарный кровоток не обеспечивает потребности миокарда в кислороде.
В настоящее время отмечаются увеличение заболеваемости данной патологией и уменьшение возрастного порога больных.
Классификация:\
- Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).\
- Стенокардия:\
- стабильная - делится на 4 функциональных класса;\
- нестабильная - впервые возникшая (до 4 недель):
а) прогрессирующая;
б) вариантная (спонтанная, Принцметала);
в) постинфарктная.
3. Острый инфаркт миокарда.
4. Кардиосклероз.
5. Нарушения сердечного ритма.
6. Безболевая форма ишемической болезни.
7. Острый коронарный синдром.
Стенокардия - транзиторная ишемия миокарда, проявляющаяся характерным болевым синдромом.
Стабильная стенокардия характеризуется постоянными (относительно) болевыми приступами продолжительностью более 2 месяцев.
Функциональные классы стенокардии:
1-й функциональный класс - болевые приступы возникают редко и только при повышенной физической активности, привычные нагрузки переносятся нормально.
2-й функциональный класс - имеется умеренное ограничение активности, боли могут появляться при быстрой ходьбе на расстояние более 300 м или при подъеме выше первого этажа.
3-й функциональный класс - имеется значительное ограничение физической активности, приступы возникают при обычной ходьбе на расстояние менее 300 м или при подъеме до первого этажа.
4-й функциональный класс - имеется выраженное ограничение физической активности, приступы возникают при минимальной нагрузке или в покое.
Этиопатогенез. В результате атеросклероза происходит сужение просвета коронарных артерий, что приводит к недостаточному для нормального функционирования миокарда притоку крови. При физической, эмоциональной нагрузке, приеме алкоголя, повышении артериального давления работа сердца увеличивается, это приводит к несоответствию между доставкой кислорода к миокарду и его потребностью, что проявляется приступом стенокардии.