Ишемическая болезнь сердца - лечение

Лечение стабильной стенокардии:\

1. при болевом приступе показаны нитраты короткого действия: нитроглицерин сублингвально в таблетках, аэрозоле, спрее; при отсутствии эффекта в течение первых 5 минут введение дозы повторяют. Побочные эффекты нитратов - резкая головная боль, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, тахикардия;\
2. назначают бетаадреноблокаторы - нифедипин (ко ринфар) по 10 мг сублингвально (препарат начинает действовать через 515 мин); пропранолол (анаприлин, об зидан) по 2040 мг (в зависимости от уровня давления) под язык;

3. рекомендуют антиагреганты - ацетилсалициловую кислоту по 300 мг (разжевать).

Показатели эффективности лечения - купирование приступа стенокардии, улучшение переносимости нагрузок, уменьшение потребности в нитроглицерине, уре жение приступов стенокардии.

Лечение нестабильной стенокардии в принципе такое же, как при стабильной, но более интенсивное. При упорно рецидивирующих болях показано внутривенное введение нитроглицерина 25-200 мкг/мин под контролем артериального давления. При необходимости применяют наркотические анальгетики, возможно использование гепарина внутривенно под контролем времени свертывания крови.

В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение: аортокоронарное шунтирование при помощи венозного аутотрансплантата, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, баллонное расширение коронарной артерии.

Лечение кардиосклероза симптоматическое, направлено на уменьшение сердечной недостаточности, аритмий, стенокардии, прогрессирования атеросклероза. Лечение приводит лишь к временному улучшению.