Инфаркт миокарда - неотложная помощь (ч2)

ненаркотические анальгетики- 1,0 мл кеторола внутримышечно, 2,0 мл трамала в разведении внутримышечно или внутривенно;

нейролептаналгезию - 12 мл 0,0-05%-ного раствора фентанила и от 1,0 до 4,0 мл (в зависимости от уровня артериального давления) 0,25%-ного раствора дроперидола;

0,5-1,0 мл 0,1%-ного раствора атропина или 10-20 мг церукала для предупреждения возникновения тошноты, рвоты при брадикардии.
Обязательна ингаляция увлажненного кислорода со скоростью 46 л/мин.
Часто снимает ангинозные боли наркоз закисью азота в сочетании с кислородом.
Уменьшению зоны некроза способствует восстановление или улучшение коронарного кровотока, для чего больному на догоспитальном этапе больному дают 0,5 г аспирина внутрь, или аспиринкардио, или кардиомагнил.
Наиболее действенным средством лечения инфаркта является тромболизис в первые 4-6 ч после начала ангинозного приступа. Он разрушает нити фибрина, составляющие основу тромба, который закрывает просвет коронарной артерии.
Для проведения тромболитической терапии используют:\

1. 1,5 млн МЕ стрептокиназы внутривенно в течение 3060 мин;\
2. 1,5 млн МЕ урокиназы внутривенно в течение 30 60 мин;\
3. 100 мг альтеплазы по схеме: 15 мг внутривенно струйно, затем 0,75 мг/кг внутривенно за 30 мин, затем 0,5 мг/кг внутривенно в течение 1 ч.

Возможны серьезные побочные осложнения тромболитической терапии: кровотечения, анафилактические реакции, гипотония, внутричерепные кровоизлияния, брадикардия.