Инфаркт миокарда - неотложная помощь (ч4)
Проводимые мероприятия:\
- искусственная вентиляция легких в режиме повышенного давления в конце выдоха;\
- мониторинг сердечного ритма, катетеризация центральной вены;\
- катетеризация мочевого пузыря для определения диуреза;\
- зондирование желудка;\
- обезболивание (см. “Инфаркт миокарда”);\
- введение симпатомиметиков:
а) допамин - 200 мг препарата разводят в 400 мл 5%-ного раствора глюкозы (1 мл смеси содержит 0,5 мг до памина, а 1 капля - 25 мкг). Начальная доза - 3-5 мкг/кг/мин с постепенным увеличением скорости введения до. достижения положительного эффекта;\ - добутрекс - 250 мл препарата разводят в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы. Начальная доза составляет 2,5 мкг/кг/мин с последующим увеличением до получения эффекта (максимальная доза - 15 мкг/кг/мин);\
- введение адреналина в дозе 0,1 мкг/кг/мин;\
- введение глюкокортикоидов в дозе 10 мг/кг короткими курсами;\
- введение нитратов в дозе 0,5 мл/ч внутривенно под контролем артериального давления.
Профилактика фибрилляции проводится с помощью:\
- лидокаина по 12 мг/кг внутривенно болюсно в течение 35 мин, затем переходят на капельное введение со скоростью 2055 мкг/кг/мин;\
- бретилия тозилата (орнида) в начальной дозе 5 мг/кг внутривенно струйно; максимальная суточная доза-40 мг/кг;\
- ритмилена (дизопирамида, ритмодана) по 100 300 мг 3 раза в сутки внутрь;\
- этацизина по 150300 мг/сут. внутрь;\
- магния сульфата 2,55,0 г внутривенно (медленно), внутримышечно.