Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) - заболевание аутоиммунной природы, при котором происходят равномерное, диффузное увеличение щитовидной железы, избыточная продукция тиреоидных гормонов и изменения в органах и тканях, вызванные увеличенным количеством этих гормонов.

Этиология. Источником болезни считают генетические нарушения. Провоцирующие моменты - психические травмы, стрессовые ситуации, инфекции.

Клиническая картина. Для больных характерны повышенная нервная возбудимость, суетливость, плаксивость, тремор, гиперрефлексия, профузная потливость, снижение массы тела при повышенном аппетите, упорная тахикардия, неустойчивый стул. Типичен внешний вид больного:

широко раскрытые глазные щели, гиперпигментированные веки дрожат, глаза неестественно блестят.

На ЭКГ выявляются тахикардия или мерцательная аритмия, высокий вольтаж, снижение интервала ST, отрицательный зубец Т.

Лечение. Обязательным условием успешного лечения является создание щадящего режима с полноценным сном, психическим покоем, исключением перегреваний и инсоляций. Рекомендуется высококалорийная диета с исключением из рациона острых блюд, крепких напитков, шоколада.

Медикаментозное лечение включает:
1) тиреостатическую терапию:
а) производными имидазола - мерказолилом, тиа мазолом, метимазолом, начиная с 2040 мг в сутки с последующим снижением дозы до 2,510 мг в сутки;
б) производными тиоурацила (тиреостатом, пропицилом, метилтиоурацилом), начиная с 150 мг в сутки с последующим снижением дозы до 12,5-50 мг в сутки;
в) перхлоратом калия (тиронорманом), начальная доза 4501000 мг в сутки, поддерживающая - 60180 мг в сутки;
г) препаратами лития с дозой 9001800 мг в сутки;
2) бетаадреноблокаторы - анаприлин, обзидан, тра зикор по 40120 мг в сутки (при отсутствии противопоказаний);
3) тиреоидные гормоны - трийодтиронин 1020 мкг в сутки, тироксин 2550 мкг в сутки;
4) иммунокорригирующую терапию глюкокортикои дами (преднизолон 2040 мг в сутки, дексаметазон), не специфическими иммунокорректорами (метилурацилом, спленином, теофиллином, аевитом);
5) антигистаминные, антисеротониновые препараты (перитол, супрастин, тавегил);
6) гепатопротекторы (эссенциале, карсил, легалон);
7) сердечные гликозиды, антиаритмические препараты - по показаниям.

Показаниями к хирургическому лечению являются:
1) большие размеры железы;
2) непереносимость тиростатиков;
3) отсутствие эффекта от лечения;
4) развитие осложнений (например, мерцательной аритмии).
Радиойодтерапия проводится лицам старше 40 лет с непереносимостью тиростатиков и противопоказаниями к оперативному лечению.