Гипотиреоз - заболевание, сопровождающееся снижением функции щитовидной железы.

Для нормального биосинтеза тироидных гормонов необходимо ежедневное поступление с пищей 200-300 мкг йода.

Этиология. Первичный гипотиреоз развивается вследствие поражения самой железы (при аномалиях развития железы, после тиреоидэктомии, длительного лечения тиреостатиками, при йододефиците).

Вторичный гипотиреоз развивается вследствие поражения гипофиза (при нейроинфекции, аденоме гипофиза, массивных кровопотерях, травмах черепа с кровоизлиянием в гипофиз, врожденных аномалиях).

Третичный гипотиреоз развивается вследствие поражения гипоталамуса (при опухолях, кровоизлияниях в гипоталамус).

Периферический гипотиреоз развивается вследствие нарушения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам (при врожденных ферментопатиях, аутоагрессии).

Клиническая картина. Заболевание развивается медленно; больные сонливы, апатичны, жалуются на слабость, снижение быстроты реакций, зябкость. Характерен голос больного: грубый, низкий, хриплый; речь замедленная, невнятная. Изменяется внешний вид: лицо становится

одутловатым,бледным с иктеричным оттенком, амимичным; кожа сухая, шелушащаяся, холодная на ощупь. Язык утолщен, тугоподвижен; волосы тусклые, ломкие.

Со стороны сердечнососудистой системы отмечаются брадикардии, расширение границ сердечной тупости, глухость сердечных тонов. На ЭКГ выявляются брадикардия, низкая амплитуда зубца Р, отрицательный или низкий зубец Т.

Изменения со стороны желудочнокишечного тракта - запоры, метеоризм; со стороны половой системы - нарушения половых функций.

Лечение. Проводится специфическая заместительная терапия левотироксином (25-50 мкг в сутки с увеличением дозы до 100-200 мкг в сутки, препарат принимают утром за 30 мин до завтрака), трийодтиронином (20 50 мкг в сутки с повышением дозы до 50-100 мкг в сутки), тиреоидином (0,025-0,05 г в сутки с повышением дозы до 0,15-0,25 г в сутки), новотиралом (от 1/2 до 1 таблетки в сутки). Дополнительно назначают липотропные препараты (липостабил, липоевую кислоту), калийсберегающие мочегонные, гепатотропные, гипотензивные средства, блокаторы перекисного окисления липидов (аевит, токоферол), витаминотерапию (витамины С, группы В).