Сахарный диабет
Сахарный диабет - системное гетерогенное заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина, сопровождающееся нарушением обмена белков, жиров и углеводов и постепенным поражением всех органов и систем.
По отношению к гормону поджелудочной железы диабет бывает:
1) инсулинозависимый;
2) инсулинонезависимый:
а) у лиц с нормальной массой тела;
б) у лиц с ожирением.
По степени тяжести диабет бывает:
1) легким - симптомы выражены слабо, компенсация достигается диетой, трудоспособность сохранена, сахар крови - от нормы до 200 мг% (11,1 ммоль/л);
2) средней тяжести - симптомы более выражены, больные вынуждены принимать таблетированные препараты или инсулин, после нарушения диеты, стрессов могут возникать ацидозы; сахар крови не более 250 мг% (14 ммоль/л);
3) тяжелые - резко выражены симптомы заболевания, имеются высокая лабильность обменных процессов, склонность к быстрому развитию ацидоза, рано развиваются и быстро прогрессируют ангиопатии.
Этиология. В развитии заболевания играют роль наследственная предрасположенность, аутоитоиммунный фактор (вирусы паротита, Коксаки, цитомегаловирус), воздействия внешней среды (попадание в организм нитритов, нитратов).
Провоцируют возникновение заболевания нарушение питания, ожирение, стрессовые ситуации (физическая или психическая травма, операции, инфекции), гиподинамия, возраст, длительный прием некоторых медикаментозных средств.
Клиническая картина. Основные симптомы сахарного диабета - полиурия, жажда, повышение аппетита, похудание. У больных отмечаются слабость, снижение трудоспособности, головные боли, раздражительность, плохой сон, сильный кожный зуд, зуд промежности. Часто наблюдаются поражения кожи в виде фурункулеза, гнойничков.
С прогрессированием заболевания присоединяются:
1) поражения сосудов сетчатки (ретинопатии, снижение зрения);
2) поражения сосудов почек (диабетическая нефропатия);
3) поражения сосудов нижних конечностей (перемежающая хромота, гангрена);
4) поражение нервных стволов (нейропатии, полиневриты).
Лабораторно определяются гликемия, глюкозурия.