Баланс жидкости имеет большое значение для проведения дальнейшей терапии. В организме может существовать дефицит жидкости, и наоборот, жидкость начинает скапливаться в тканях и межтканевых пространствах.

Признаки дефицита жидкости: жажда (не проходит при частом полоскании рта и глотки), снижение тургора кожи (берут кожу живота двумя пальцами в складку и отпускают, при понижении тургора кожи складка расправляется очень медленно), сухость в подмышечных и. паховых областях, сухость языка, снижение тонуса глазных яблок, спадение шейных вен в горизонтальном положении больного, тахикардия,

понижение артериального давления, олигурия (выделение мочи менее 500 мл в сутки).

Признаки дегидратации в зависимости от дефицита воды в организме (по Г.А. Рябову):
1) клинические признаки при дефиците воды менее 1,5 л: жажда;
2) клинические признаки при дефиците воды 1,5 - 4 л: выраженная жажда, сухость языка" полости рта, подмышечных впадин, паховых областей, повышение концентрации натрия в плазме и увеличение относительной плотности мочи;
3) клинические признаки при дефиците более 4 л жидкости; непереносимая жажда, выраженная гипернатриемия, олигурия, снижение массы тела, апатия, ступор. Без адекватного лечения наступает гйперосмолярная кома и смерть.

Скопление жидкости в организме проявляется отеками, признаки которых - набухание кожи или подкожной клетчатки, снижение эластичности тканей (после надавливания пальцем на коже остается ямка), бледность или цианотичность кожи.

Отеки могут быть:
1) сердечного происхождения - развиваются медленно" чаще появляются на ногах, пояснице, спине; отеки плотные, сопровождаются цианозом, асцитом. Больные, у которых появляется одышка, занимают вынужденное положение сидя, у них набухают шейные вены, увеличивается печень;
2) почечного происхождения - развиваются быстро, в первую очередь появляются на лице" веках; мягкие на ощупь; кожа над ними бледная;
3) аллергического происхождения (отек Квинке) - появляются практически мгновенно на ограниченном участке: на лице, шее, кистях; часто сопровождаются зудом кожных покровов;
4) воспалительного происхождения - отечная кожа гиперемирована, местно выявляется ее гипертермия.