Методы наблюдения за пациентом (ч2)

Текущие сведения не требуют коррекции проводимой терапии, потому что они не свидетельствуют о значительном изменении состояния больного или функций его важнейших органов и систем.

Настораживающее сведения свидетельствуют об ухудшении функционирования каких-либо физиологических систем. Они могут указывать на возможное присоединение серьезных осложнений, которые являются опасными для жизни больного. Нередко эти неблагоприятные изменения возникают внезапно вслед за развитием настораживающих симптомов. К примеру, появление частых желудочковых экстрасистол у больного

острым инфарктом миокарда может предварять фибрилляцию желудочков сердца. Ранние экстрасистолы представляют в этом случае особую опасность, так как зубец К экстрасистолического комплекса ЭКГ наслаивается на зубец Т предыдущего комплекса. В проводимое лечение в этом случае следует включить эффективные антиаритмические препараты, например лидокаин, а также ввести в вену поляризующую смесь или панангин. Опасность представляет и возникновение повторного болевого приступа у больного с острым инфарктом миокарда. Это может сигнализировать о продолжающемся тромбозировании ветви коронарной артерии. В этом случае требуется введение ал та коагулянтов, сосудорасширяющих и обезболивающих средств.

В случае появления сигналов тревоги требуется проведение экстренных, реанимационных мероприятий (ИВЛ, наружного массажа сердца, дефибрилляции).

Одной из задач врача является сбор анамнеза, Но в некоторых ситуациях получение полных анамнестических сведений обычно трудно осуществимо, потому что больной не в состоянии давать ответы. Кроме того, часто сбору анамнеза препятствует нехватка времени из-за проведения неотложных мероприятий. Поэтому чаще всего применяется прерывистый сбор анамнеза, осуществляемый в перерывах между срочными лечебными манипуляциями. Источником данных являются родственники больного, медицинские справки, электрокардиограммы и пр. Опытная медицинская сестра должна помогать врачу в сборе и накоплении необходимых анамнестических сведений.

В тактике ведения больного важную роль играют аллергологический и фармакологический анамнезы. Первый помогает установить наличие необычных реакций пациента на некоторые вещества и медикаменты: (антибиотики, анальгин, ацетилсалициловую кислоту и др.). Фармакологический анализ служит для выяснения характера лечения до поступления в отделение стационара.