Венепункция и венесекция

Существуют одномоментный способ венепункции (кожа прокалывается над веной и одновременно с ней) и двухэтапный (сначала прокалывается кожа рядом с веной, а затем вену прокалывают сбоку).

Обычно пунктируют поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, стопы. Выше места венепункции накладывают жгут, больному предлагают поработать рукой (сжать и разжать пальцы); место будущей инъекции обрабатывают спиртом.

Проверяют проходимость иглы, при наличии в шприце пузырьков воздуха шприц устанавливают вертикально иглой вверх и, нажимая на поршень; выпускают воздух вместе с небольшой частью вводимого раствора. Натягивают кожу левой рукой, а правой по направлению к центру (по току крови) прокалывают иглой кожу и стенку вены. После прокола вены в шприце при потягивании поршня на себя должна по явиться кровь; Затем иглу продвигают на 12 см по ходу вены. После этого жгут снимают й вводят лекарственный препарат. Иглу вынимают, придавливая место инъекции марлевым стерильным шариком.

При необходимости капельного введения медикаментов к игле присоединяют канюлю системы.

При взятии крови на анализ жгут оставляют затянутым до конца процедуры.

Катетеризация, периферической вены показана при необходимости постоянного введения лекарственных препаратов. Ее проводят с помощью специальной канюли, надетой на иглу. Иглу затем удаляют, катетер фиксируют лейкопластырем к коже.

Обычно осуществляют пункцию и катетеризацию подключичной вены. Применяют ее при длительных инфузиях лекарственных препаратов, при необходимости постоянного измерения центрального венозного давления, введения внутривенно антимикробных средств, имплантации кардиостимулятора, при необходимости регулярного лабораторного контроля крови. Противопоказания - нарушение свертывающей системы крови, воспалительные и гнойные процессы в месте пункции синдром верхней полой вены (нарушения кровообращения в подмышечной зоне). Катетеризацию выполняет хирург или анестезиолог. Медицинская сестра, готовит набор инструментов, в который входят:

1. иглы для пункции подключичной вены длиной 1й-15 см с внутренним диаметром, равным наружному диаметру катетера;\
2. набор катетеров из пластика длиной 18-30 см;\
3. Ш9бор проводников длиной в 22Л раза больше длины катетера;\
4. шприц емкостью 10 мл с иглами;\
5. иглы Дюфо;\
6. скальпель;\
7. ножницы;\
8. иглодержатель;\
9. хирургическая игла-шелк;\
10. лейкопластырь.

Катетеризацию проводят с соблюдением правил асептики и антисептики. Положение больного, лежа на спине с валиком вдоль грудного отдела позвоночника, голова должна быть повернута в сторону, противоположную пункции, ножной конец кровати приподнят. Кожу обрабатывают, спиртом, йодом. Применяют местное обезболивание новокаином 0,51%. Прокол осуществляют под ключицей на границе внутренней и средней ее трети; иглу двигают вверх и внутрь, скользя по задней поверхности ключицы. Появление крови в шприце свидетельствует о том, что игла попала в подключичную вену. За подключичным катетером необходим постоянный контроль, кроме того, его требуется регулярно промывать физиологическим раствором с гепарином.

Венесекция выполняется при невозможности венепункции (из-за анатомических или функциональных особенностей организма) для проведения длительных инфузий. Процедуру проводит хирург или реаниматоранестезиолог; функция медицинской сестры - соблюдение стерильности процедуры и последующий уход за раной. Пчеле удаления катетера из вены накладывают давящую стерильную повязку.