Аденомиоз матки - самый частый случай эндометриоза

Аденомиоз матки — распространенное заболевание, которым страдают около 70 % не достигших менопаузы женщин. Проблема носит глобальный характер и опасна тем, что почти в 50% случаев не имеет явных ощутимых симптомов. Это мешает своевременной диагностике и началу проведения лечения, что очень важно, ведь практически у половины страдающих бесплодием пациенток обнаруживается так называемый внутренний эндометриоз.

Аденомиоз матки что это такое?

Аденомиоз матки, если коротко, это - распространение эндометрия в мышечную ткань матки, вызывающее патологию органа.

Разрастание клеток слизистой оболочки матки считается доброкачественным, так как эта патология не приводит к генетическому изменению структуры органа. Чаще всего аденомиоз диагностируется у пациенток репродуктивного возраста, но есть случаи обнаружения заболевания и у девушек подростков.

Существует несколько форм заболевания.

1.Очаговая — скопление эндометрия в небольших участках мышечного слоя.

2.Диффузная форма отличается относительно равномерным разрастанием клеток.

3.Узловая характеризуется образованием узловых соединений, которые в период менструации наполняются кровью. Эти узлы иногда путают с миомой матки из-за их некоторой схожести.

4.Диффузно-узловая форма заболевания встречается чаще остальных и представляет собой комбинированные особенности перечисленных разновидностей аденомиоза.

Диффузный аденомиоз матки, в свою очередь, классифицируется на несколько стадий в зависимости от глубины проникновения клеток мукозного слоя в миометрий органа.

I степень: достижение эндометрием внутреннего продольного слоя матки, который следует сразу за слизистой оболочкой.

II степень характеризуется разрастанием клеток слизистой оболочки в среднем слое стенок матки.

III степень — проникновение элементов эндометрия в наружный подсерозный участок миометрия.

IV степень отличается прорастанием слизистой матки в серозную оболочку органа, с возможной дальнейшей трансформацией заболевания из внутреннего эндометриоза во внешний.

Причины

Четких и единогласных выводов насчет этиологии заболевания нет. Но, все же, существует предположение, что аденомиоз матки могут спровоцировать любые нарушения целостности барьера, находящегося между миометрием и внутренней слизистой оболочкой. К таким нарушениям относятся:

•аборты (особенно методом выскабливания);

•операции по вскрытию полости органа (например, при хирургическом удалении миомы);

•роды (преимущественно в следствии кесарева сечения);

•воспалительные процессы в матке.

Помимо вышеперечисленных причин, существуют и другие предполагаемые факторы, способствующие возникновению патологии:

•неблагоприятная наследственность;

•нарушения в работе печени, щитовидной железы, надпочечников и других органов, участвующих в синтезе гормонов;

•недостаточная степень открытия шейки матки при менструациях, вследствие чего эндометрий внедряется в миометрий;

•слабая циркуляция крови в органах малого таза;

•врожденные патологии.

Симптомы и диагностика

Аденомиоз матки, особенно I степени, очень часто протекает без каких-либо признаков, что весьма затрудняет диагностику. В таком случае заболевание удается обнаружить совершенно случайно при плановом осмотре женщины у гинеколога. Специалист может прощупать узловые образования или шаровидную форму матки, которая часто увеличивается до размеров, соответствующих восьми неделям беременности. Для уточнения диагноза назначается УЗИ, а иногда и проведение МРТ.

Заболеванию II-IV степени могут сопутствовать следующие симптомы:

•болевые ощущения разной степени выраженности в период предменструального синдрома и на протяжении 2 дней после начала месячных;

•сокращение длительности менструального цикла;

•обильные маточные кровотечения во время месячных;

•боль при половом акте (при поражении перешейка матки).

Лечение

Внутренний эндометриоз самостоятельно регрессирует после наступление менопаузы, а до этого считается неизлечимым. Задачей специалистов является достижение временного снижения интенсивности симптомов и препятствие развитию аденомиоза. По истечению пятилетнего периода после окончания терапии в 73% случаев происходит рецидив. Но лечение является необходимым, особенно в случаях, когда заболевание приносит ощутимый вред здоровью, доставляет страдания, а также, если является причиной бесплодия.

Существует несколько методов лечения аденомиоза.

1.Консервативное - заключается в проведении гормональной терапии, в ходе которой искусственно создается обратимая менопауза, позволяющая добиться регрессии заболевания и устранения симптомов. Для закрепления полученных результатов необходим дальнейший прием правильно подобранных гормональных контрацептивов. Сюда также входит применение противовоспалительных препаратов, физиотерапия и обеспечение организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами (особенно железом).

2.Хирургическое лечение проводится двумя способами:

•удаление узлов и поврежденных участков миометрия путем органосохраняющей операции;

•удаление матки и других поврежденных органов.

3.Комбинированное лечение сочетает в себе вышеперечисленные методы и является наиболее эффективным.