Миокардиодистрофии
Миокардиодистрофии относятся к вторичным заболеваниям, вызываются экстракардиальными воздействиями и обусловлены нарушением метаболизма в миокарде.
Этиология. Миокардиодистрофии возникают в результате:\
- интоксикаций (алкогольных, химических, лекарственных, уремических);\
- нарушения нейровегетативной и эндокринной регуляции (при патологическом климаксе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, микседеме);\
- авитаминозов (особенно группы В) и нарушений питания (особенно белкового);\
- физического перенапряжения;\
- системных нервномышечных заболеваний;\
- инфекции (тонзиллит);\
- воздействия физических агентов (радиации, лучевой терапии).
Клиническая картина. В развитие миокардиодистрофии
прослеживается стадийность.
1-я стадия - нейрофункциональная. Происходит напряжение всех компенсаторных механизмов, за счет гиперфункции усиливаются метаболические процессы, что субъективно проявляется сердцебиением, кардиалгиями, головными болями, слабостью, потливостью. При объективном осмотре ладони влажные, холодные, выявляется тахикардия, артериальное давление незначительно повышено, границы сердца в норме, тоны звучные. На ЭКГ - зубец Р расширен, зазубрен, зубец Т остроконечный.
2-я стадия - стадия обменноструктурных изменений. Тахикардия становится более стойкой, появляются аритмии, могут быть уже признаки сердечной недостаточности (одышка при физической нагрузке, увеличение размеров сердца, приглушение тонов сердца, систолический шум). На ЭКГ определяются гипертрофия левого желудочка, нарушения ритма, снижается SТ, зубец Т может быть положителен или отрицательным.
3-я стадия - стадия сердечной недостаточности метаболического типа.
Лечение. Требуются возможно более полное удаление первичного фактора, вызвавшего развитие заболевания, или максимальная коррекция первичного повреждающего звена.
Для улучшения метаболических процессов в миокарде через опосредованное действие на уровне ЦНС, вегетативной нервной системы назначают гормоны, седативные препараты, блокаторы. С целью непосредственного влияния на метаболизм применяют ферменты, аминокислоты, витамины. Кроме того, в терапии используют антиоксиданты, препараты калия, фосфорсодержащие препараты.
Больным показана лечебная физкультура с постепенным расширением двигательного режима.