Электротравма
При электротравме и ударе молнией степень поражения зависит от силы тока, продолжительности воздействия и состояния организма. Учитываются напряжение тока, влажность (увеличивает силу тока и его повреждающее действие), путь распространения (особенно опасно прохождение разряда через сердце - при контакте с источником тока обеих рук или через головной мозг - при контакте головы и руки).
Выделяют 4 степени поражения электрическим током.
I степень - имеются судорожные сокращения скелетных мышц, не сопровождающиеся потерей сознания.
II степень - имеются судорожные сокращения скелетных мышц, сопровождающиеся потерей сознания, дыхание и сердечная деятельность не нарушаются.
III степень - потеря сознания с нарушениями дыхания и сердечнососудистой деятельности.
IV степень - клиническая смерть.
Клиника травмы характеризуется общими и местными проявлениями. В легких случаях общие симптомы выражаются в испуге, возбуждении или заторможенности, сердцебиении, аритмиях. Сознание сохранено. Тяжелая электротравма нарушает функции мозга, сердца, дыхания (вплоть до их прекращения и смерти).
Наиболее частой причиной летального исхода у пострадавших является фибрилляция желудочков сердца.
Из местных проявлений электротравмы можно отметить появление на коже меток тока или следов ожога (“марки”, или “знаки”, тока, некрозы отдельных мышечных групп), боль в месте контакта с током.
Неотложная помощь. В первую очередь требуется прекратить воздействия тока с соблюдением правил безопасности (обесточить источник тока или отодвинуть пострадавшего от источника поражения при помощи не проводящего электроток предмета).
При остановке кровообращения проводится реанимация по полной схеме ABC в сочетании с интенсивной терапией.
В легких случаях пострадавшему внутримышечно вводят седативные средства, транквилизаторы.
В более тяжелых случаях после реанимационных мероприятий применяют поляризующие смеси, корона ролитики, антиаритмические препараты (изоптин, лидокаин).
В любом случае обязателен ЭКГ-контроль за состоянием пострадавшего.