Обморок

Синкопе (обморок) - внезапная кратковременная потеря сознания.

Этиология. Обморок возникает при гиповолемии, внутренних кровотечениях, при резком снижении сосудистого тонуса (ортостатический обморок), нарушениях ритма сердца, гипогликемии, цереброваскулярных нарушениях, гипертермии, сепсисе, истерии, гипервентиляции. Также к обморочным состояниям может привести прием некоторых лекарственных средств (нитратов, бетаблокаторов, диуретиков и др.).

Клиническая картина. Развитие обморока в большинстве случаев протекает с определенной периодичностью.

1-й период - пресинкопальный, период предвестников, длится от нескольких секунд до нескольких минут. У больных появляются слабость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, потливость, шум в ушах, зевота, нарушения зрения.

2-й период - собственно синкопе, он продолжается от нескольких секунд до 45 мин. У больных возникают резкое головокружение, бледность, холодный пот, брадикардия, потеря мышечного тонуса, “темнеет в глазах”.

3-й период - постсинкопальный, восстановительный. Восстанавливаются сознание и ориентация, но сохраняются адинамичность, тревожность, вялость.

Лечение. Нужно перевести больного в горизонтальное положение с поднятыми ногами, расстегнуть стесняющую одежду, дать вдохнуть пары аммиака (нашатырного спирта).

Затем проводят оксигенотерапию, лечение основного заболевания.

При остановке дыхания, сердцебиения проводят сердечнолегочную реанимацию.

При гипогликемии вводят 50 мл 40%-ного раствора глюкозы с 2,0 мл 5%-ного раствора тиамина внутривенно.

При снижении уровня артериального давления показано введение 0,1-0,5 мл 1%-ного раствора мезатона в разведении внутривенно, 5 мг гутрона (до 30 мг в сутки) перорально.

При брадикардии вводят 0,5-1,0 мг атропина внутривенно струйно с последующим повторением при необходимости.