Странгуляционная асфиксия

Неотложные и коматозные состояния

Странгуляционная асфиксия - острое нарушение проходимости дыхательных путей, возникающее при прямом сдавлении трахеи, сосудов и нервных стволов шеи, которое является, как правило, результатом суицидальных попыток лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Странгуляция более 78 мин смертельна. Быстро наступают расстройства газообмена (гипоксия, гиперкапния) с кратковременным спазмом мозговых сосудов, в результате чего происходят стойкое нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияние в вещество мозга, развивается гипоксическая энцефалопатия.

В диагностике помогает наличие странгуляционной борозды, при этом, если странгуляция расположена выше гортани, процесс умирания организма происходит очень быстро в результате сдавления каротидных синусов (рефлекторное остановка дыхания и развитие сердечнососудистого коллапса); если же странгуляционная борозда располагается ниже гортани, таких быстрых расстройств

жизненно важных функций не происходит.

В течение нескольких секунд или минут асфиксия проходит 4 стадии.
I стадия - сознание еще сохранено, дыхание глубокое, частое, с участием вспомогательной мускулатуры, имеются выраженный цианоз, тахикардия, артериальная гипертензия.
II стадия - сознание теряется, развиваются судороги; дыхание редкое, может быть аритмичным, определяется артериальная гипотензия, наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
III стадия - терминальная пауза длительностью 1 2 мин, во время которой происходит остановка дыхания.
IV стадия - агональное дыхание, затем остановка дыхания и клиническая смерть.

Неотложная помощь. В первую очередь надо отрезать веревку ножом, освободить шею от петли.

При отсутствии признаков биологической смерти проводятся:\

  1. реанимация по системе ABC;\
  2. оксигенотерапия (ИВЛ 70-100%-ным кислородом);\
  3. антиоксидантная, противосудорожная, антикоагулянтная терапия (пострадавшему вводят натрия оксибутират, унитиол, тиопентал натрия, диазепам, гепарин, аскорбиновую кислоту);\
  4. инфузионная терапия (вводят полиглюкин, реополиглюкин, глюкозу);\
  5. противоотечная терапия (вводят глюкокортикоиды внутривенно, фуросемид).