Утопление - острое патологическое состояние, возникающее при погружении в жидкость, при котором происходит аспирация воды в верхние дыхательные пути и легкие.

Различают истинное (первичное, "мокрое"), асфиксическое ("сухое", "синкопальное") и вторичное утопление.

Истинное утопление - поступление в дыхательные пути и легкие пострадавшего большого количества воды (до 10-12 мл/кг). В этом случае быстро наступают гипоксическая и гиперкапническая кома, отек легких. Вначале присутствуют неадекватные реакции, цианоз слизистых, озноб, тахипноэ, кашель, тахикардия и гипертензия, которые затем сменяются брадикардией и гипотензией. В агональном периоде на фоне потери сознания выявляются резкий цианоз кожи и слизистых, аритмия, изо рта розовая выделяется пенистая жидкость; вены шеи и предплечья набухшие, дыхание редкое, судорожное, зрачки широкие, глазные рефлексы вялые.


Асфиксическое утопление - попадание небольшого количества воды в верхние дыхательные пути, что реф лекторно вызывает ларингоспазм и апноэ.

Синкопальное утопление характеризуется рефлекторной остановкой сердца (этиология - испуг, действие холодной воды), отсутствием жидкости в дыхательных путях. У пострадавших кожа бледная, это так называемые белые утонувшие.

Вторичным утопление считается, если через небольшое время после выведения пострадавшего из состояния клинической смерти развивается повторный отек легкого.

Неотложная помощь. В начальном периоде проводятся мероприятия по устранению психической травмы, переохлаждения (согревание, растирание пострадавшего), оксигенотерапия (100%-ным кислородом). Вводятся диазепам (0,2 мг/кг внутривенно или внутримышечно), натрия оксибутират (60-80 мг/кг внутривенно медленно).

В период агонии и клинической смерти показаны реанимационные мероприятия по системе ABC, инфузиоонная терапия (применяются полиглюкин, реополиглюкин, 5-10%-ный раствор глюкозы).

После восстановления жизненных функций пострадавшего госпитализируют, поскольку возможно вторичное утопление с резким ухудшением состояния.

 

Для купирования отека легких и головного мозга вводят гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), оксибутират натрия, димедрол, атропин (0,5  1,0 мл), мочегонные препараты (лазикс, фуросемид).

При своевременной и адекватной терапии чаще всего функция легких у выживших больных восстанавливается.