Этапы сестринского процесса, их содержание и взаимосвязь
I этап сестринского процесса включает в себя процесс оценки ситуации методом сестринского обследования, который состоит из следующих моментов:
• сбора необходимой информации о пациенте, субъективных, объективных данных;
• оценки психосоциальной ситуации, в которой находится пациент;
• определение факторов риска, данных об окружающей среде, влияющих на состояние здоровья;
• анализа собранной информации с целью определения потребностей пациента в уходе.
Потребность - это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отраженный в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни
(Глоссарий МАНГО под редакцией Г.И. Перфильевой).
Основные потребности человека по А. Маслоу:
II этап сестринское диагностирование или определение проблем пациента в уходе - включает в себя:
• определение настоящих (явных) и потенциальных (скрытых) проблем пациента и его потребности в уходе;
• разработку первоочередных задач ухода, определение приоритетных проблем (сестринских диагнозов), требующих немедленного решения;
• обсуждение с пациентом, где это возможно, его выявленных проблем, неудовлетворенных потребностей и намеченных приоритетов.
III этап планирование необходимой помощи включает в себя:
• постановку целей (краткосрочных, долгосрочных);
• определение вместе с пациентом желаемых результатов ухода;
• определение типов сестринских вмешательств, оказываемых пациенту (зависимых, взаимозависимых, независимых);
• планирование таких вмешательств, которое рекомендуется осуществлять с использованием следующих методов:\
- Оказание доврачебной помощи.\
- Выполнение врачебных назначений*\
- Создание комфортных условий для пациента с целью удовлетворения его основных потребностей.\
- Оказание психологической поддержки и помощи пациенту и его семье.\
- Выполнение технических манипуляций, процедур.\
- Осуществление мероприятий по профилактике осложнений и укреплению здоровья.
1. Организация обучения проведения бесед и консультирования пациента и членов его семьи.
• обсуждение с пациентом плана ухода;
• знакомство с планом ухода тех, кто осуществляет сестринский уход.
IV этап - реализация плана ухода.
Этот этап требует - координации сестринских услуг в соответствии с согласованным планом, принятия решений, когда становится ясно, что поставленная цель не может быть достигнута из-за каких-либо проблем.
Логическое обоснование этого этапа базируется на оказании помощи по удовлетворению потребностей пациента и ссылке на знания, умения, навыки, которыми обладают медицинские сестры и все, кто участвует в реализации плана.
Особое место в реализации плана занимают те пункты, которые включают беседы с пациентом и его родственниками, обучение их элементам ухода,
V этап - итоговая оценка сестринского ухода, оценка результатов - включает в себя:
• сравнение достигнутого результата с запланированной целью;
• оценку эффективности запланированного вмешательства;
• дальнейшую оценку и планирование, если желаемые результаты не достигнуты;
• критический анализ всех этапов сестринского процесса и внесение необходимых поправок.
Роль координатора должна выполнять опытная, высококвалифицированная медицинская сестра.
Сестринский процесс документируется в соответствующей истории или карте наблюдения и ухода по определенной форме, которую определяют и утверждают сами сестры.