Отравления фосфорорганическими соединениями (дихлофосом, карбофосом, хлорофосом и др.)

Отравления

Летальная доза 25 г, отравление может произойти через рот, кожу, дыхательные пути.

Различают три стадии отравления:
1-я стадия - проявляется возбуждением, гиперсаливацией, бронхореей, миозом;
2-я стадия - состояние пострадавшего ухудшается, возникают клоникотонические судороги, тахикардия, артериальная гипотония, нарушения ритма сердца;
3-я стадия - характеризуется параличом дыхательной мускулатуры, фибрилляцией сердца.

По степени тяжести поражения делят:\

  1. легкая степень - присутствуют психомоторное возбуждение, головные боли, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе; гипергидроз, гиперсаливация. Кожные покровы бледные, отмечаются отдельные мышечные подергивания. Артериальное давление повышается;\
  2. средняя степень тяжести - характеризуется адинамией, оглушенностью больного; более выражены мышечные подергивания; кожные покровы бледные, мокрые. Возникают гиперсаливация, бронхорея, тахи или брадикардия, артериальное давление повышено; зрачки точечные. Возможны непроизвольное мочеиспускание, дефекация;\
  3. тяжелая степень - наблюдается сопор, переходящий в кому; у больного начинаются клоникотонические судороги, кожа бледносерая с цианотичным оттенком, артериальное давление снижается, выражена гиперсаливация. Нарастают нарушения дыхания, сердечнососудистой деятельности.


Неотложная помощь. Проводимые мероприятия:\

  1. промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (при попадании яда через рот);\
  2. введение 0,1%-ного раствора атропина по 3,0 мл через каждые 5-10 мин до появления признаков переатропинизации (подсыхания кожных покровов, прекращение бронхореи, гиперсаливации, расширения зрачков);\
  3. введение 15%-ного раствора дипироксима - 1,0- 3,0 мл в зависимости от тяжести состояния больного; аллоксима (1,0-2,0 мл внутримышечно);\
  4. инфузионная терапия с использованием 5-10%-ного раствора глюкозы, 0,9%-ного раствора натрия хлорида, полиглюкина, обязательно с добавлением препаратов калия (10,0 мл калия хлорида, панангина).

При острой дыхательной недостаточности проводятся ИВЛ, ингаляции кислорода; при судорогах применяется диазепам (10-20 мг). Показана гемосорбция.