Системная красная волчанка - системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Страдают в основном женщины молодого возраста.

Этиология. Системная красная волчанка нередко развивается после перенесенной инфекции (бактериальной, вирусной), под действием физических факторов (ультрафиолетовое облучение); при непереносимости лекарств, вакцин, сывороток. Определенную роль в развитии заболевания играют наследственность, гормональные факторы (беременность, аборты, климакс). Часто патология выявляется при СПИДе.

Клиническая картина. При острой форме заболевание развивается настолько внезапно, что больные могут указать час, когда оно началось. Появляются упорная высокая лихорадка, аллергическая сыпь, типичная сыпь на лице в виде бабочки, нарушается общее состояние, возникают острые полиартриты, полисерозиты. Через 36 месяцев от начала заболевания поражаются почки, при неблагоприятном течении болезни смерть может наступить через 1,5 года.


Для подострой формы характерны медленное начало, волнообразность течения. Но также поражаются все органы, через 2 года в процесс вовлекаются почки, и через 3,54 года возможен летальный исход.

 

Хроническая волчанка имеет медленное начало, у больного постоянно держится субфебрильная температура, развиваются рецидивирующие полиартриты, полисерозиты. Продолжительность жизни может составлять 15-20 лет.

По степени активности процесса СКВ делят на несколько фаз.
Активная фаза имеет несколько степеней.

3-я степень, высокая - температура тела достигает 38 С, может быть и выше, на лице появляется выраженная "бабочка". Больные худеют, у них выявляются полиартриты, васкулиты, миокардиты, эндокардиты, плевриты, диффузные гломерулонефриты. В анализах крови - анемия менее 100 г/л, лейкопения, СОЭ более 45 мм/ч, увеличение ЬЕклеток до 5 на 1000 лейкоцитов, повышение титров АНФ и антител к нативной ДНК.

2-я степень, умеренная - температура тела менее 38 С, похудание умеренное, поражение кожи имеет вид экссудативной эритемы. У больных выявляются подострый полиартрит, сухой перикардит, очаговые миокардиты. В крови - умеренная анемия около 100 г/л, СОЭ около 40 мм/ч, LЕ-клетки - 12 на 1000 лейкоцитов.

1-я степень, минимальная - температура тела нормальная, потери массы тела практически нет, имеются б.Зак. 681 поражения кожи в виде дискоидных очагов. Выявляются полиартрит деформирующий или артралгии, кардиосклероз, дистрофия миокарда; со стороны нервной системы возможны полиневриты. В анализе крови: гемоглобин - 120 г/л, СОЭ 1620 мм/ч, единичные LЕ-клетки.

В фазу ремиссии похудания не наблюдается, температура тела нормальная, нет кожных проявлений, показатели СОЭ, гемоглббина в норме; выявляется лишь деформирующий полиартрит.

Для постановки диагноза в клинической практике пользуются критериями, разработанными Американской ревматологической ассоциацией.
1. Эритема на лице в виде бабочки.
2. Дискоидная волчанка.
3. Синдром Рейно.
4. Фотосенсибилизация.
5. Изъязвления в полости рта или носоглотки.
6. Наличие ЬЕклеток.
7. Артрит без деформации.
8. Протеинурия более чем 3,5 г в сутки.,
9. Цилиндрурия.
10. Психоз, судороги.
11. Гемолитическая анемия, или лейкопения, или тромбоцитопения.
При наличии любых 4 критериев диагноз СКВ достаточно достоверен.