Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, капилляротоксикоз, анафилактическая пурпура) - геморрагическая вазопатия, которая проявляется микротромбоваскулитом сосудов кожи, суставов, брюшной полости, почек.

Геморрагический васкулит протекает в нескольких формах:
1) простой (кожной);
2) кожносуставной;
3) кожноабдоминальной;
4) смешанной (кожносуставноабдоминальной).

По течению выделяют:
1) легкую форму. Проявляется кожной пурпурой; полиартритические и абдоминальные симптомы выражены слабо или отсутствуют; нефрита не бывает; длительность заболевания составляет от 2 до 5-6 недель;
2) среднюю форму. Симптомы более выражены, анемия не достигает выраженной степени, адекватное, комплексное и своевременное лечение приводит к полному выздоровлению через 2-2,5 месяца;

3) тяжелую форму. Развивается выраженная анемия с выраженной симптоматикой;
4) молниеносную форму (наиболее опасная).

По длительности заболевание может быть острым, подострым, хроническим.

Этиология. Инфекционный вариант васкулита развивается после перенесенной инфекции. К возникновению лекарственной формы приводят введение вакцин, сывороток, лекарственная непереносимость. Определенную роль в генезе заболевания отводят физическим факторам (переохлаждениям).

Клиническая картина. Начало заболевания чаще острое, с повышением температуры тела до 38-40°С, появлением кожных высыпаний (мелкоточечных, которые могут сливаться между собой, располагающихся симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей), сопровождающихся зудом. Суставной синдром проявляется припухлостью суставов, их болезненностью, ограничением подвижности. Чаще поражаются крупные суставы (коленные, локтевые, голеностопные), поражение несимметричное, деформаций практически не остается. Абдоминальный синдром характеризуется вздутием живота, кишечной коликой (со схваткообразными, очень резкими болями, локализующимися чаще около пупка), рвотой с примесью крови, кровянистым стулом. Нарушения моторики могут привести к непроходимости, инвагинациям, перфорациям, инфарктам и перитониту.

Лечение. При легких формах показаны постельный режим, санация очагов инфекции, десенсибилизирующая терапия, применение витаминов, спазмолитиков (ношпы, папаверина, никоверина, курантила), минидоз гепарина (2500 ЕД подкожно 2-3 раза в сутки). При тяжелом течении васкулита назначают кортикостероиды (преднизолон в дозе 1-3 мг/кг), гепарин (5000-10000 ЕД подкожно 2-3 раза в сутки под контролем времени свертываемости крови), проводят трансфузии размороженной плазмы, вводят контрикал (10 000-20 000 ЕД в сутки), плазмаферез.