Справочник медицинской сестры

Справочник медицинской сестры

Бронхоэктатическая болезнь - полиэтиологичесйое заболевание, затрагивающее преимущественно бронхиальное дерево, характеризующееся патологическим расширением бронхов, вызванное глубоким деструктивным поражением всей стенки бронха и окружающей ткани.

Этиопатогенез. В механизме развития бронхоэкта зов большое значение имеют нарушение бронхиальной проходимости и инфекция, т.е. в результате повышенного выделения слизи, гноя происходит нарушение бронхиальной проходимости, что ведет в свою очередь к возникновению ателектаза легкого.

Бронхоэктатическая болезнь может быть врожденной (причина - врожденная аномалия стенки бронха или интерстициальной ткани) и приобретенной (развивается в результате перенесенных бронхитов, пневмоний, пневмосклероза, туберкулеза, плеврита, на фоне опухолевого процесса).

Клиническая картина. Чаще заболевание начинается медленно, с появления практически постоянного кашля с выделением слизистогнойной, скудной мокроты. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр. Эти явления постепенно усиливаются: увеличивается количество мокроты, появляется акроцианоз, пальцы приобретают характерный вид барабанных палочек, ногти - часовых стекол; лицо становится одутловатым; ухудшается общее состояние больного. Больной теряет аппетит, худеет.

При осмотре обращают на себя внимание расширение межреберных промежутков, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, ограничение подвижности грудной клетки. Перкуторно выявляется притупление звука на фоне легочного или коробочного звука. Аускультативно - дыхание жесткое, может быть ослабленным, прослушивается множество сухих рассеянных и влажных разнокалиберных хрипов, чаще в одном и том же месте: в нижнезадних отделах легких.

В крови определяются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, может быть анемия.
Частые осложнения заболевания - легочные кровотечения, абсцесс легкого, развитие легочной недостаточности, легочного сердца.