Справочник медицинской сестры

Справочник медицинской сестры

Этиология. Эмфизема развивается в основном как осложнение бронхолегочных заболеваний, при деформации позвоночника и грудной клетки, после травм; характеризуется избыточным содержанием воздуха в легочной ткани.

По клиникоморфологическим признакам эмфизема бывает:
1) интерстициальной - воздух проникает в строму легкого, перибронхиального и перилобулярного пространств;
2) альвеолярной (везикулярной) - воздух скапливается в альвеолах; альвеолярная эмфизема может протекать в ограниченной и диффузной формах.

По патогенезу патология разделяется на первичную (идиопатическую) и вторичную, развивающуюся на фоне других бронхолегочных заболеваний.

По течению эмфизема бывает острой и хронической.

Клиническая картина. На первый план выступают такие симптомы, как кашель (чаще с выделением слизистогнойной или гнойной мокроты), одышка экспираторного характера, не усиливающаяся в горизонтальном положении больного (что бывает при сердечной одышке), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Характерен внешний вид больного: бочкообразная грудная клетка, короткая шея, акроцианоз, может быть искривление грудного отдела позвоночника.

При физикальном исследовании определяется коробочный оттенок перкуторного звука, дыхание ослабленное с усиленным выдохом, могут быть рассеянные сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Печень увеличена.

Рентгенологически выявляются повышенная прозрачность легочных полей, расширение межреберных промежутков, низкое стояние диафрагмы и ограничение ее подвижности.

Проводится лечение основного заболевания, вызвавшего эмфизему. Назначаются бронхоспаз молитики, муколитики, отхаркивающие препараты; сердечнососудистые, мочегонные средства; антиферментные препараты; оксигенотерапия; занятия лечебной гимнастикой.