Справочник медицинской сестры

Справочник медицинской сестры

Острая дыхательная недостаточность - остро развившееся состояние, характеризующееся неспособностью системы дыхания обеспечить поступление кислорода или выведение углекислого газа для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Состояние характеризуется быстрым прогрессированием, через несколько часов или даже минут при отсутствии адекватной помощи может наступить летальный исход.

Этиология. Острая дыхательная недостаточность может развиться:
1) при нарушении проходимости дыхательных путей (обструкции инородным телом, опухолью, рвотными массами, западении языка, ларингоспазме,

бронхоспазме, отеке гортани, бронхиальной астме);
2) при экзо и эндогенных интоксикациях (отравлениях опиатами, барбитуратами);
3) при заболеваниях головного мозга, судорожном синдроме;
4) при травмах головы, грудной клетки, живота;
5) при пневмонии, "шоковом легком", тромбоэмболии легочной артерии;
6) при сепсисе;
7) при анафилактическом шоке.

Клиническая картина. Клиника недостаточности зависит от механизма нарушения дыхания, но в любом случае выявляются основные признаки - одышка, нарушение кровообращения, психомоторное возбуждение.

Различают 3 степени острой дыхательной недостаточности.
I степень - частота дыхательных движений до 30 в минуту, кожа бледная, влажная, холодная, тахикардия, часто повышено артериальное давление, может быть цианоз слизистых оболочек, ногтевых лож, больной возбужден.

II степень - частота дыхания до 40 в минуту, выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек, кожа влажная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, тахикардия, пульс слабого напряжения, давление падает, могут быть непроизвольное мочеиспускание, дефекация, судороги; больной заторможен, сознание спутано, может быть двигательное возбуждение.

III степень - гипоксемическая кома - дыхание урежается до 10 в минуту и менее, становится аритмичным, поверхностным, сознание отсутствует, зрачки расширены, давление снижается, может быть аритмия; кожные покровы цианотичные, появляются тонические и клонические судороги.

Неотложная помощь. Требуется восстановить проходимость дыхательных путей, санировать трахеобронхиальное дерево (при наличии инородного тела - удалить его),для чего вводят воздуховод, интубируют трахею, проводят коникотомию. Больному показана оксигено терапия.

При неэффективности проводимых мероприятий больного переводят на ИВЛ.
При дыхательной недостаточности на фоне травматических повреждений грудной клетки, плевритов обязательно применение обезболивающих средств.