Справочник медицинской сестры

Справочник медицинской сестры

Отек легких (острая левожелудочковая недостаточность) - одно из наиболее тяжелых осложнений ряда заболеваний (инфаркта миокарда, аритмий, ревматизма, артериальной гипертензии, отравлений, травм и заболеваний мозга).

Клиническая картина. Из-за одышки больной занимает вынужденное положение (состояние ортопноэ). У него присутствуют диффузный цианоз, тахикардия, кашель, сопровождающийся выделением прозрачной пенистой мокроты со следами крови.

Неотложная помощь. В комплекс проводимых мероприятий входят:
1) наложение жгутов на нижние конечности;
2) вдыхание кислорода с парами спирта;
3) применение нитратов - нитроглицерина 13 таблетки сублингвально, нитропруссида натрия в дозе 1 1,5 мг/кг;
4) введение сердечных гликозидов: 0,5 мл 0,05% ного раствора строфантина, 1,0 мл 0,06% ного раствора коргликона (при отсутствии противопоказаний);
5) введение эуфиллина 10,0 мл 2,4%-ного раствора внутривенно медленно (при брадикардии, бронхоспазме);
6) введение мочегонных средств - 2060 мг лазикса внутривенно струйно;
7) введение глюкокортикоидов - преднизолона по 0,51,0 мг/кг с дальнейшим увеличением дозы;
8) введение аскорбиновой кислоты 500 мг внутривенно (для стабилизации альвеолярнокапиллярной мембраны);
9) снятие психоэмоционального напряжения с помощью реланиума, седуксена в дозе 0,10,3 мг/кг, дроперидола по 0,10,2 мг/кг;
10) назначение 1020 мг коринфара сублингвально, никотиновой кислоты 100 мг внутривенно медленно (для уменьшения работы сердца).

При неэффективности проводимой терапии, нарастании симптомов отека, нарушении сознания показана искусственная вентиляция легких.