Справочник медицинской сестры

Справочник медицинской сестры

Пневмоторакс - наличие воздуха в плевральной полости.

Различают:
1) спонтанный пневмоторакс:
а) первичный - без легочного анамнеза, чаще регистрирующийся у молодых мужчин;
б) вторичный - возникает на фоне заболевания легких;
2) травматический - возникает при проникающем ранении или тупой травме грудной клетки;
3) ятрогенный - возникший после торакоцентеза, постановки подключичного катетера, баротравмы.

Пневмоторакс может быть:
1) открытым - отверстие в висцеральной плевре остается открытым при вдохе и выдохе;

2) закрытым - дефект в плевре быстро закрывается;
3) клапанным - воздух проникает в легкие при вдохе и задерживается там, что повышает давление в плевральной полости и ведет к резкому нарушению функции дыхания и кровообращения.

Клиническая картина. Внезапно возникают одышка; резкая боль в грудной клетке с иррадиацией в шею, руку, усиливающаяся при вдохе, кашле, движениях; тахикардия. Через несколько часов одышка и боль могут уменьшиться, но чаще состояние ухудшается, усиливаются цианоз, одышка, тахикардия, артериальное давление падает вплоть до шока, средостение смещается в здоровую сторону, шейные вены набухшие, дыхание на пораженной стороне резко ослаблено или не прослушивается. Создается угроза остановки дыхания и сердечнососудистой деятельности.

Неотложная помощь. При потере сознания, остановке дыхания, кровообращения проводят сердечнолегочную реанимацию по общепринятым стандартам.

В лечебные мероприятия входят:
1) кислородотерапия (коррекция гипоксии);
2) адекватное обезболивание больного наркотическими (промедолом, морфином, омнопоном) и ненаркотическими (кеторолом, трамалом) анальгетиками;
3) торакоцентез - при напряженном пневмотораксе;
4) прием сальбутамола - при развитии бронхоспазма;
5) поддержание витальных функций организма в соответствии с общереанимационными стандартами.

Больным показана госпитализация в реанимационное или торакальное отделение в положении сидя или с приподнятым головным концом.