Пневмоторакс

Пневмоторакс - наличие воздуха в плевральной полости.

Различают:\

спонтанный пневмоторакс:
а) первичный - без легочного анамнеза, чаще регистрирующийся у молодых мужчин;
б) вторичный - возникает на фоне заболевания легких;\
травматический - возникает при проникающем ранении или тупой травме грудной клетки;\
ятрогенный - возникший после торакоцентеза, постановки подключичного катетера, баротравмы.

Пневмоторакс может быть:\

открытым - отверстие в висцеральной плевре остается открытым при вдохе и выдохе;
закрытым - дефект в плевре быстро закрывается;\
клапанным - воздух проникает в легкие при вдохе и задерживается там, что повышает давление в плевральной полости и ведет к резкому нарушению функции дыхания и кровообращения.

Клиническая картина. Внезапно возникают одышка; резкая боль в грудной клетке с иррадиацией в шею, руку, усиливающаяся при вдохе, кашле, движениях; тахикардия. Через несколько часов одышка и боль могут уменьшиться, но чаще состояние ухудшается, усиливаются цианоз, одышка, тахикардия, артериальное давление падает вплоть до шока, средостение смещается в здоровую сторону, шейные вены набухшие, дыхание на пораженной стороне резко ослаблено или не прослушивается. Создается угроза остановки дыхания и сердечнососудистой деятельности.

Неотложная помощь. При потере сознания, остановке дыхания, кровообращения проводят сердечнолегочную реанимацию по общепринятым стандартам.

В лечебные мероприятия входят:\

кислородотерапия (коррекция гипоксии);\
адекватное обезболивание больного наркотическими (промедолом, морфином, омнопоном) и ненаркотическими (кеторолом, трамалом) анальгетиками;\
торакоцентез - при напряженном пневмотораксе;\
прием сальбутамола - при развитии бронхоспазма;\
поддержание витальных функций организма в соответствии с общереанимационными стандартами.

Больным показана госпитализация в реанимационное или торакальное отделение в положении сидя или с приподнятым головным концом.