Цирроз печени - диффузный прогрессирующий процесс, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурноаномальных узлов регенерации на месте печеночной ткани.

Этиология. Цирроз может иметь вирусную (вирусы гепатита В, С, D), алкогольную, лекарственную этиологию. В некоторых случаях заболевание возникает из-за недостаточности кровообращения (застойная форма) или обменноалиментарных нарушений.

Дефицит альфа1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Коновалова-Вильсона являются основой врожденной формы патологии.

В некоторых случаях генез цирроза установить не представляется

возможным (при так называемом крип тогенном, первичном билиарном циррозе).

Клиническая картина. К общим проявлениям цирроза относятся быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, боли, вздутие и тяжесть в животе, возможны повышение температуры тела, кожный зуд, гепатоспле номегалия. Выявляются признаки портальной гипертензии - асцит, варикозное расширение вен пищевода и геморроидальных вен. Характерен внешний вид больного - кожа желтушная, с расчесами. На лице и туловище располагаются сосудистые "звездочки", ногти белые, живот "лягушачий", резкая кахексия с атрофией мышц.

Прогноз неблагоприятный, при правильном режиме, питании, адекватном лечении возможна длительная ремиссия заболевания.

Решающее значение в диагностике заболевания имеют лапароскопия, биопсия печени, данные инструментальных, клиниколабораторных исследований.

Лечение. Цель лечения - стабилизация или замедление процесса, возмещение утраченных функций печени.

Большая роль отводится диете, режиму, психотерапии.

Этиотропная терапия подразумевает лечение основного заболевания, приведшего к циррозу. Кроме того, больным назначают гепатопротекторы, витаминные препараты, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы, противовирусные средства. При отечноасцитическом синдроме применяют диуретики (фуросемид, гипотиазид, ве рошпирон), бетаблокаторы (анаприлин, обзидан), при отсутствии эффекта показан абдоминальный парацентез. С целью дезинтоксикационной терапии вводят нейровегетативную смесь, гемодез, реополиглюкин и т. д.

Возможно оперативное лечение - накладывание искусственных портокавальных анастомозов, спленэктомия с наложением анастомоза, пересадка печени.