Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - транспозиция части органов брюшной полости (кардиально го отдела желудка, петель кишечника, сальника, селезенки) в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы.

Этиология. Грыжи могут быть врожденными (в случае аномалий развития) и приобретенными (из-за повышения внутрибрюшного давления, укорочения пищевода, падения тонуса мускулатуры).

Клиническая картина. Грыжи пищеводного отверстия могут протекать в нескольких клинических формах.

При бессимптомной форме признаки патологии полностью отсутствуют.

Диспепсическая форма проявляется изжогой, отрыжкой пищей, болями в эпигастрии, усиливающимися при наклоне туловища вперед.

При алгической форме к симптоматике, характерной для диспепсической формы, присоединяются гиперсаливация, срыгивания, затруднение глотания при прохождении пищи небольшого объема.

В случае развития кардиалгической формы заболевания возникают жгучие тупые и острые боли за грудиной, симулирующие стенокардию, инфаркт миокарда, появляются одышка, учащенное сердцебиение, возможна анемия.
Осложнениями грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются ущемление, сдавление грыжи в грыжевых воротах; кровотечения, вызывающие анемию; язвы; рубцовые изменения пищевода с последующим его укорочением; аспирационные легочные заболевания; стенокардия, аритмия.

 

Диагностика основана на рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях, эзофаготонометрии.

Лечение. Диета предусматривает частое дробное питание с исключением острых, кислых, соленых блюд, алкоголя, сокогонных продуктов, продуктов, вызывающих вздутие кишечника. Больным рекомендуется плотно не есть, после принятия пищи не ложиться, избегать наклонов туловища вперед, особенно после еды, не поднимать тяжести, не употреблять очень горячую или холодную пищу.

В рамках медикаментозного лечения проводится про тивоспастическая терапия, назначаются ощелачивающие, вяжущие (препараты висмута), антацидные средства. При наличии рефлюксэзофагита показаны церукал, седативные препараты, выполняется новокаиновая блокада.

При неэффективности медикаментозной терапии и в случаях развития тяжелых осложнений прибегают к хирургическому лечению - низведению желудка в брюшную полость и пластике пищеводного отверстия диафрагмы.