это хроническое воспалительное заболевание в поджелудочной железе, сопровождающееся болевым и диспепсическим синдромами, повышением активности панкреатических ферментов в крови и моче.

Этиология. Хронический панкреатит бывает:
1) билиарнозависимым (при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите);
2) алкогольным (из-за прямого токсического действия алкоголя на поджелудочную железу);
3) инфекционным, паразитарным;
4) дисметаболическим (при тиреотоксикозе, гемохроматозе);
5) лекарственным (при длительном приеме азатиоприна, тетрациклина, эстрогенов, фуросемида);

6) идиопатическим.

Часто заболевание является исходом острого панкреатита.

Клиническая картина. В клинической картине выделяют несколько синдромов:
1) болевой синдром - обусловлен погрешностями в диете, приемом алкоголя, лекарственных средств, посттравматическим состоянием. Боли локализуются в эпигастральной области, подреберьях, могут быть опоясывающими; иррадиировать в спину, левую половину грудной клетки;
2) диспепсический синдром, проявляющийся отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения;
3) синдром внешнесекреторной недостаточности - характеризуется выделением обильного, блестящего, неоформленного, серого цвета с неприятным запахом стула; похуданим, изменением кожи (она становится сухой, дряблой, покрывается морщинами).

Хронический рецидивирующий панкреатит. Обострения с интенсивными болями (каждое обострение начинается клиникой острого процесса) периодически сменяются периодами ремиссии; на долю этой формы приходится около 60% всех таких заболеваний.

Хронический панкреатит с постоянным болевым синдромом (идиопатический). В клинике преобладают постоянные мучительные, ноющие боли, упорный метеоризм, несколько раз в сутки бывает жидкий или кашицеобразный стул.


Хронический псевдотуморозный ( "головочньш" ) панкреатит проявляется опоясывающими болями в правом или левом подреберье, снижением аппетита, тошнотой, жидким стулом, вздутием живота. Эта форма заболевания часто осложняется механической желтухой, холестазом.

Для латентной формы, характерны упорное снижение функции железы, диспепсические расстройства, метеоризм, потеря веса при хорошем аппетите. Часто присоединяется сахарный диабет, могут возникать приступы тяжелой гипогликемии.

Склерозирующий (индуративный) панкреатит обычно является исходом всех предыдущих форм, характеризуется прогрессированием недостаточности железы, проявляется упорными диспепсическими расстройствами, дисбактериозом, опоясывающими болями, поносами, запорами, механической желтухой.