Острый панкреатит - острое воспаление поджелудочной железы, протекающее с увеличением ее размеров, развитием отека, некрозов.

Этиология. Причиной развития данной патологии являются заболевания желчевыводящих путей, алкоголизм, инфекции, метаболические нарушения, травмы живота, операционные вмешательства, прием некоторых лекарственных препаратов, аллергические реакции.

Клиническая картина. Течение заболевания может быть легким (при серозной форме панкреатита), средней тяжести и тяжелым (при панкреонекрозе).

Самый яркий клинический симптом - жесточайшая боль, которая локализуется в эпигастральной области или левом подреберье, иррадиирует в спину, левую лопатку (может имитировать картину острого инфаркта миокарда), может быть опоясывающей; боль уменьшается в колен нолоктевом положении. Возникают тошнота и рвота - упорные, изнуряющие; рвота неукротимая, мучительная, сначала пищей, затем желчью, кислым содержимым. Рвота не приносит облегчения. Отмечается упорное вздутие живота, могут быть поносы или запоры. Язык обложенный, сухой. Лицо и конечности бледные, цианотич ные, кожные покровы покрыты холодным липким потом. Повышается температура тела, снижается артериальное давление, определяется тахикардия.

Осложнениями острого панкреатита являются панк реонекрозы, перитониты, абсцессы, кисты, кровотечения, развитие сахарного диабета и т. д.

 

Диагностика основана на клинической картине, результатах лабораторных исследований (повышении активности панкреатических ферментов в крови и моче), данных ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Лечение. Лечение консервативное и хирургическое (при тяжелых некротических формах).

Консервативное лечение включает:
1) уменьшение функциональной активности до минимума поджелудочной железы (голод на 23 дня, при необходимости прием блокаторов Н2-рецепторов (рани тидина, фамотидина));
2) борьбу с отеком железы (путем форсированного диуреза);
3) уменьшение болевого синдрома (назначаются анальгин, баралгин, трамал, фентанил);
4) предотвращение ферментной интоксикации (назначаются контрикал, трасилол, гордокс);
5) предупреждение инфекционных осложнений (назначаются ампициллин, оксациллин, цефазолин);
6) гормональную терапию, лучше полусинтетическими гормонами;
7) коррекцию водноэлектролитного баланса (путем введения глюкозы, панангина, калия).