Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, через которое желудочнокишечное содержимое поступает в брюшную полость или в забрюшинное пространство.

Этиология. Патология возникает при язвенной болезни как обострение или может иметь медикаментозный, стрессовый, уремический генез.
Предрасполагающие факторы к возникновению прободения - прием алкоголя, переедание, стрессы, чрезмерная физическая нагрузка.

Клиническая картина. В течении заболевания различают 3 стадии.

1-я стадия - стадия шока - продолжается первые 6 ч от начала прободения и характеризуется внезапно возникшей резкой ("кинжальной") болью в эпигастральной области или в правом подреберье, рвотой. Состояние больного тяжелое, дыхание поверхностное, кожные покровы бледные, появляются холодный пот, цианоз губ. Артериальное давление может быть снижено, выявляется брадикардия. Живот втянут, не участвует в акте дыхания, мышцы живота напряжены (так называемый доскообразный живот); его пальпация и перкуссия резко болезненны, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

2-я стадия - стадия мнимого благополучия - наступает через 6ч и длится до 12 ч после перфорации. Боли в животе уменьшаются, но нарастают симптомы перитонита и общей интоксикации: повышается температура тела, появляются эйфоричность, сухость языка, вздутие живота, тахикардия. За счет пареза кишечника происходит задержка стула и газов, перистальтика вялая.

3-я стадия - стадия перитонита. Через 12-24 ч после перфорации усиливаются боли в животе, продолжает повышаться температура тела, нарастает тахикардия, больного беспокоят вздутие живота, задержка газов. Симптомы раздражения брюшины резко положительные.

Лечение. Показана срочная госпитализация больного в хирургический стационар.

В комплекс мероприятий неотложной помощи входят:
1) холод на живот;
2) внутривенное введение 0,9%-ного раствора натрия хлорида, 5%-ного раствора глюкозы, полиглюкина (общим объемом до 1 л) при признаках гипотонии;
3) контроль витальных функций организма, при необходимости - общепринятые реанимационные мероприятия.