Желчно-каменная болезнь (калькулезный холецистит) - заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре, печеночных, желчных протоках.

Этиология. Причинами камнеобразования являются воспалительные процессы в желчевыводящей системе; высококалорийное, богатое углеводами и жирами питание; малоподвижный образ жизни.

Спровоцировать болевой приступ могут прием алкоголя, нервные стрессы, физическая нагрузка (прыжки, подъем тяжестей, езда на транспорте).

Клиническая картина. Начало обычно острое: появляются приступообразные интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, которые сопровождаются рвотой с примесью желчи. Могут иметь место метеоризм, задержка стула, незначительное повышение температуры тела.

При осмотре выявляются местная болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Кернига (поколачивание правой реберной дуги вызывает усиление боли), Мерфи (надавливание в правом подреберье вызывает резкую боль), френикуссимптом (при пальпации между ножек грудиноключичнососцевидной мышцы справа появляется боль). Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до многих часов, боль может пройти самостоятельно или под действием лекарственных препаратов.

В межприступный период больные жалуются на чувство тяжести в правом подреберье, отрыжку, горечь во рту, снижение аппетита, запоры.

Лечение. Для снятия болевого синдрома используют холинолитики (атропина сульфат, метацин, платифил лин), спазмолитики (папаверин, ношпу, эуфиллин, феникаберан), анальгетики (анальгин, баралгин), проводят паранефральные новокаиновые блокады.

Консервативное лечение направлено на растворение (лизис) желчных камней при помощи лекарственных средств (лиобила, розанола, хенодезоксихолевой и ур содезоксихолевой кислот, зиксорина, хенофалька, урсофалька) или путем чрескожной холецистостомии с введением в желчный пузырь литолитических препаратов. Также применяются экстракорпоральная литотрипсия, эндоскопическая лазерная литотрипсия.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение - холецистэктомия (чем раньше проведена операция, тем лучше исход).